乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用

李红梅1高翠霞2许佳萍3张代森4刘送军5

李红梅1高翠霞2许佳萍3张代森4刘送军5

（1.河北省邯郸市第一医院工伤科河北邯郸056000）

（2.河北省磁县人民医院妇产科河北磁县056500）

（3.河北省邯郸市永年县妇幼保健院内科河北邯郸056000）

（4.河北省广平县疾病预防控制中心河北广平057650）

（5.河北省魏县人民医院肛肠科河北魏县056800）

【摘要】目的：就乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用进行探讨。方法：选择2014年5月至2014年12月我院所收治的274例乳头溢液患者。其中在我院接受手术治疗的有68例，接受常规经溢液乳管内注射染料美蓝,再行选择性区段切除的患者有22例，余下的46例患者则在手术之前先进行乳管镜定位，而后再进行乳腺导管内病变切除术。结果：传统手术组的FDS诊断符合率为86.4%(19/22),其中有3例患者在手术后被病理诊断为乳腺导管扩张症或乳腺增生，但是没有找到乳头状瘤。而FDS定位下手术组的FDS诊断符合率为97.8%(45/46),其中有1例在手术后被病理检查为乳头状瘤癌变。由此可以看出，传统手术组的FDS诊断符合率明显要低于FDS定位下手术组，具有较为明显的差异，存在着统计学意义（Ｐ=0.008)。结论：乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用效果较佳，有定位准确、诊断明确的显著优点，手术出血少，手术切口小，也不会有明显瘢痕出现在切口部位，值得推广应用。

【关键词】乳管镜；定位；乳腺导管内病变切除术

【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0678-02

乳管镜(FDS)目前正在临床上被广泛应用，为诊断乳头溢液病因提供了较大的帮助，但仍然大多仅仅用于诊断乳头溢液病因[1]，而没有用于治疗乳腺导管内所出现的新生物，临床上仍然大量采用经溢液乳管注射染料来指导手术,很容易出现漏诊的情况[2]，且整个手术操作都有较大的盲目性。临床实践证明：乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用效果较佳，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月至2014年12月我院所收治的274例乳头溢液患者。全组均为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为23~74岁。最长发病时间为3年，最短发病时间为3ｄ。临床检查结果表明：262例(95.6%)患者的乳晕旁或乳晕下无肿块，12例患者（4.4%）的乳晕旁或乳晕下有肿块或者结节。42例(15.1%)双侧溢液，80例(29.2%)多孔溢液，194例(70.8%)单孔溢液。ＦＤＳ诊断与溢液性质的关系如表1所示，发现乳腺导管内新生物的患者有94例（34.1%），其中在我院接受手术治疗的有68例。其中5例患者为浸润性乳腺癌或者乳管内癌，6例患者为外周型乳头状瘤乳管内乳头状瘤病，48例患者为单发乳管内乳头状瘤，9例患者为多发乳管内乳头状瘤。

3讨论

乳头溢液是一种临床上极为常见的乳腺疾病,乳管内新生物、导管扩张、乳腺小叶增生都有可能会造成乳头溢液,进而出现乳腺癌、外周型乳头状瘤乳管内乳头状瘤病、多发乳管内乳头状瘤、单发乳管内乳头状瘤等疾病。其中，乳管内乳头状瘤是乳腺导管内乳头状瘤是乳头溢液的主要发病原因[4]，以单发为主，本组资料表明：在我院接受治疗的有68例患者，其中5例患者为浸润性乳腺癌或者乳管内癌，6例患者为外周型乳头状瘤乳管内乳头状瘤病，48例患者为单发乳管内乳头状瘤，9例患者为多发乳管内乳头状瘤，和文献[5-6]一致。目前多采用手术切除的方式来予以治疗。最为常用的方法就是接受常规经溢液乳管内注射龙胆紫、美蓝等染料,再行选择性区段切除，但是这种方法存在着一定的缺点，主要为：（1）手术的盲目性较大；（2）手术范围较大,病变的检出率很容易会被染色影响；（3）乳房组织染色的范围会受到染料的注射力度、注射剂量的影响,会直接影响到手术范围的确定[7]。针对这种情况，乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术应运而生，本组资料表明：传统手术组的FDS诊断符合率明显要低于FDS定位下手术组，具有较为明显的差异，存在着统计学意义（Ｐ=0.008)总之，乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用效果较佳，有定位准确、诊断明确的显著优点，手术出血少，手术切口小，也不会有明显瘢痕出现在切口部位，值得推广应用。

参考文献：

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[7]李金锋，欧阳涛，工天峰，等，纤维光导乳管镜用于乳头溢液的诊断[J].中华普通外科杂志2004,19(12):725-727.