熊去氧胆酸治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

吴成国

吴成国

（安徽省蚌埠市传染病医院肝病科233000）

【摘要】目的：探讨熊去氧胆酸治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果，为治疗乙型肝炎肝硬化提供参考。方法：将我院2011年8月至2014年8月收治的90例乙型肝炎肝硬化患者随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组给予熊去氧胆酸联合还原性谷胱甘肽进行治疗，对照组给予茵栀黄联合还原性谷胱甘肽进行治疗，对两组患者治疗效果进行比较和分析。结果：经治疗，观察组患者总有效率为95.56%，对照组患者总有效率为68.89%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：熊去氧胆酸可保护肝细胞膜，对淤胆及免疫功能进行调节，有利于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者改善肝功能及临床症状，效果显著，值得临床推广。

【关键词】熊去氧胆酸；治疗；乙型肝炎肝硬化；临床效果

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0042-01

肝硬化是各种病因引起的慢性肝病，可诱发自发性腹膜炎、肝癌及肝肾综合征等并发症，导致患者生存质量严重下降。肝硬化的首要治疗目标是减轻肝功能及肝纤维化的异常程度，以降低并发症的发生率。熊去氧胆酸（UDCA）是亲水性胆汁酸，可有效增加亲水性胆汁酸池，对疏水性胆汁酸细胞不良反应产生拮抗，对肝细胞进行保护；在保护干细胞的同时，可改善机体免疫功能。熊去氧胆酸多被用于脂肪肝、肝硬化及胆结石等疾病的治疗中，有利于溶解胆固醇性胆石，有效利胆。大量实践结果证实，熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病中的治疗效果肯定，但是关于治疗乙肝肝硬化的报道较少[1]。本研究对熊去氧胆酸治疗乙肝肝硬化的临床效果进行观察，现将结果报道如下。

1资料与方法

1一般资料选取我院2011年8月至2014年8月收治的90例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，患者均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中乙型肝炎肝硬化的诊断标准。排除标准：原发性肝癌患者；肝性脑病、消化道出血等并发症患者；合并HDV、HCV感染及自身免疫性疾病患者。依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男性24例，女性21例；年龄分布为34-65岁，平均年龄为（42.3±2.5）岁。对照组中男性25例，女性20例；年龄分布为33-64岁，平均年龄为（42.2±2.3）岁。两组患者年龄、性别、肝功能等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均采用还原型谷胱甘肽进行治疗，前2周进行静脉注射治疗，后6周改为口服，还原型谷胱甘肽由重庆药友制药有限公司生产，针剂0.6g/支,片剂0.3g，每天3次。观察组患者在此基础上给予熊去氧胆酸胶囊进行治疗，德国Falk药厂生产，口服，剂量为250mg/片，一次1片，每天2次。对照组给予常州康普药业有限公司生产的茵栀黄注射液进行治疗，前2周为静注，后6周改为口服，口服液由北京双鹤药业股份有限公司生产，每天3次，每次10ml。1.3观察指标和疗效判定治疗8周后对患者临床疗效进行观察和比较，疗效判定参照《中药新药临床研究指导》[3]中的相关标准制定。显效：纳差、乏力、恶心等症状消失，肝功能各项指标恢复症状；有效：临床症状显著改善，肝功能指标下降一半以上；无效：临床症状及肝功能无改变甚至加重。

1.4统计学方法采用统计学软件包SPSS15.0对本文所有数据进行比较和分析，计数资料采用X2进行检验，P<0.05的差异具有统计学意义。

2结果

两组患者均未出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，未出现因药物不耐受退出试验的患者。经治疗，观察组患者总有效率为95.56%，对照组患者总有效率为68.89%，组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

熊去氧胆酸是亲水性胆汁酸的一种，可有效改变胆汁酸池中疏水胆汁酸与亲水胆汁酸的比例，有利于石胆酸、内源性胆汁酸的排泄，在极大程度上改善了胆汁淤积。目前临床上多用熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等胆汁淤积型肝病，效果满意。相关研究表明，熊去氧胆酸可保护肝细胞膜，对机体免疫功能进行改善，其机制可能与熊去氧胆酸可调控干细胞周期、凋亡及与蛋白质生物合成相关。本组研究中，熊去氧胆酸联合还原性谷胱甘肽治疗的观察组患者总有效例数显著高于还原性谷胱甘肽联合茵栀黄治疗的对照组患者，提示熊去氧胆酸联合还原性谷胱甘肽治疗乙型肝炎肝硬化效果显著。

本组研究中，观察组患者经熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗有效改善了患者的临床症状，肝功能各项指标均显著减低。熊去氧胆酸通过抑制疏水胆汁酸的作用，使生物膜上的磷脂及胆固醇不易被溶解，从而对胆管线粒体、上皮细胞及微粒体等进行保护。另外，熊去氧胆酸可改善胆管与肝细胞之间的循环，有利于增加但之内碳酸氢盐的含量，对胆汁进行稀释，有利于改善胆汁淤积，进而在乙型肝炎肝硬化中发挥降低AKP及γ-GT的优势。熊去氧胆酸还可降低乙型肝炎肝硬化患者体内胆红素水平，退黄效果与茵栀黄类似。本组研究中，观察组患者治疗总有效率优于对照组患者，可能与熊去氧胆酸竞争性抑制细胞毒性作用且抑制肝细胞凋亡、保护肝细胞膜相关。临床实践显示，熊去氧胆酸可降低外周血单核细胞及淋巴细胞产生的炎性因子及免疫球蛋白等，参与人体免疫调节。本组研究中，观察组患者肝功能各项指标包括GLO显著下降，证实熊去氧胆酸在治疗乙型肝炎肝硬化的同时可发挥免疫调节作用。

综上所述，熊去氧胆酸可保护肝细胞膜，对淤胆及免疫功能进行改善，有利于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者改善肝功能及临床症状。熊去氧胆酸治疗乙型肝炎肝硬化具有独特效果，患者耐受度高，值得临床推广。

参考文献

[1]杨晓冬,李晖,李晓林,等.牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染疗效观察[J].中国基层医药,2014(15):2375-2376.

[2]常桂彬,郑玉宝.熊去氧胆酸联合复方甘草酸苷片治疗乙肝肝硬化伴胆汁淤积疗效观察[J].新医学,2014(08):509-511.

[3]袁绍婷.熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014(10):136-136.