儿科输液中的护理研究朱会清

朱会清

（德宏州第二人民医院云南德宏678400）

【摘要】目的：进行儿科输液中护理干预效果的探讨。方法：选择我院2015年6月-2016年5月儿科输液患儿320例，将其随机平均划分为对照组和观察组。对照组患儿输液过程中接受常规护理，观察组患儿输液过程中接受护理干预，进行两组患者输液器脱落、输液外渗、一次穿刺成功率、输液依从性的对比。结果：观察组依从率85.0%，对照组依从率77.5%，观察组患儿依从率明显优于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。观察组一次穿刺成功率90.0%，对照组一次穿刺成功率76.3%，观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。观察组输液外渗发生率6.3%，对照组输液外渗发生率17.5%，观察组输液外渗率明显对于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。观察组针头脱出发生率为5.0%，对照组针头脱出发生率为15.0%，观察组患者针头脱出率明显对于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论：在儿科患者输液过程中实施护理干预，能够有效提升一次穿刺成功率、患者依从性，降低输液器脱出率、输液外渗率，临床推广价值较高。

【关键词】儿科；输液；护理干预；效果

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）29-0240-02

儿科治疗中经常采用静脉输液，以实现提升营养、治疗给药的目的。相对于成年患者儿科患儿血管更细，进而大幅增加了穿刺的难度。同时患者疼痛承受能力差，并且在穿刺过程中存在哭闹、不配合等情况，进而使输液难度大幅增加，经常出现输液外渗、一次性穿刺失败、输液器脱出等状况。为保障儿科患儿输液的有序进行，需要强化对输液患儿的干预干预，促进患者的治愈康复。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院儿科2015年6月-2016年5月收治320例患儿作为研究对象，将其随机平均划分为对照组和观察组。观察组包括70例女患儿、90例男患儿；年龄范围5个月～9岁，平均年龄为（3.8±1.7）岁。对照组包括82例女患儿、78例男患儿；年龄范围6个月～10岁，平均年龄为（4.3±1.6）岁两组患儿一般临床资料不存在显著差异，不具有统计学价值，P＞0.05。

1.2方法

对照组患儿输液过程中接受常规护理，观察组患儿输液过程中接受护理干预。具体护理干预措施包括：①沟通方面：输液过程中护士应当以积极态度和患者进行沟通，排除其心中的恐惧、增加其安全感。并对患儿的喜好进行了解，进而在护理过程中使用患儿乐于接受的方式，以获得他们更好的配合。针对年龄较小患儿，护士应当指导家长从旁辅助，这样即可以达到环节患儿紧张情绪的目的，又能够获得安定氛围进行穿刺，促进静脉穿刺成功率的提升。针对年龄稍大的患儿，护士通过语言和行为激励的方法增强患者的信心，在一定程度上降低患者抵抗哭闹情绪，利用科学的心理护理促进患儿依从性的提升。②输液固定方面：儿科患儿血管较细并且无法依据需要制动，故在输液过程中会因活动过度而引起输液外渗、出血。所以护士应当准备硬纸壳进行输液保护，患儿在脚关节、手关节出静脉穿刺时，在输液部位关节使用硬纸板进行制动，避免患儿活动过度造成针头脱出、针头赌赛、出血。同时应当对患儿穿刺部位血液循环进行严密观察，保证患儿具有较高的舒适度。对于不易找到血管的婴幼儿或新生儿，可施头皮静脉穿刺置管术。③针对患儿家长开展相关知识宣教：首先，应当指导家长严密观察患儿输液情况，并在发生输液器脱落也情况时立即通知护士，不可自行操作以防止输入空气，或者出现液体污染等情况。其次，告知家长儿童输液期间应当待在病房，直至完成输液整个过程。再次，告知患者家长不可私自进行输液境地速度的调节。最后，指导家长进行输液部位异常情况的观察，使护士能够在出现红肿等异常情况后立即采取措施。

1.3评判标准

一次穿刺成功：穿刺过程中未发生意外，不存在重复穿刺情况。依从性较好：基本上不存在患儿哭闹，能够提供较好配合，同时未对静脉穿刺操作产生影响。依从性差：患儿严重哭闹，并在穿刺过程中存在较大动作，对穿刺操作造成影响。

1.4统计学处理

数据统计处理采用SPPS21.0软件，用±标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2.结果

观察组160例患儿中138患儿依从性较好，依从率85.0%，对照组160例患儿中112例患儿依从性较好，依从率77.5%，观察组患儿依从率明显优于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组160例患儿中144例患儿一次穿刺成功，成功率90.0%，对照组160例患儿中122例患儿一次穿刺成功，成功率76.3%，观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组160例患儿中10例患儿在输液中出现输液外渗，输液外渗发生率6.3%，对照组160例患儿中28例患儿出现输液外渗，输液外渗发生率17.5%，观察组输液外渗率明显对于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组160例患儿中8例患儿输液过程中针头脱出，发生率为5.0%，对照组160例患儿中24例患儿针头脱出，发生率为15.0%，观察组患者针头脱出率明显对于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

当前儿童疾病治疗中经常采用静脉输液的方式，相对于药物口服等治疗方法，其具有疗效迅速等优势。但由于静脉输液持续时间较长、穿刺疼痛等原因，儿童输液护理难度相对较大。同时由于疼痛承受能力差、存在严重恐惧心理、制动能力差等原因，在儿科输液过程中经常出现患儿不配合、输液外渗、针头脱出等情况，所以强化儿科患儿输液护理干预，对于保证输液顺利进行具有重要意义。本研究中观察组依从率85.0%，对照组依从率77.5%，观察组患儿依从率明显优于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组一次穿刺成功率90.0%，对照组成功率76.3%，观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组输液外渗发生率6.3%，对照组输液外渗发生率17.5%，观察组输液外渗率明显对于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组针头脱出发生率为5.0%，对照组针头脱出发生率为15.0%，观察组患者针头脱出率明显对于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。可见通过科学的护理干预能够有效提升一次穿刺成功率、患儿依从率，减少输液外渗、针头脱落的发生，护理干预在儿科临床输液中具有较高的推广价值。

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