探讨大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷临床疗效

魏永生

魏永生

（河南省遂平县人民医院河南遂平463100）

【摘要】目的：分析大剂量纳洛酮对急诊内科昏迷患者进行临床治疗的效果。方法：回顾性分析2013年7月—2014年7月在我院接受治疗的急诊内科昏迷患者100例，随机分为两组，各50例，其中对照组常规剂量纳洛酮治疗，观察组在常规治疗基础加用大剂量纳洛酮治疗，比较两组的临床疗效、昏迷清醒时间及血气指标变化等。结果：观察组临床疗效显著优于对照组，昏迷清醒时间早于对照组，且血气指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具有可比性。结论：对急诊内科昏迷患者采用大剂量纳洛酮进行治疗时效果显著，不仅可以改善患者的血气指标，还能够促使患者尽快苏醒，缩短昏迷时间，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】急诊内科；昏迷；大剂量纳洛酮

【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0098-02

急诊内科接诊的患者大多数情况都比较危急，且昏迷患者在急诊内科中所占比例比较大，约为5%左右[1]。昏迷作为危急重症，对患者的生命健康具有很大威胁。当患者脑部功能受损后，容易出现高度抑制的情况，而且在长时间内处于无知觉的病理状态，意识障碍十分明显。临床治疗时大多采用吸氧、降压以及脱水利尿等方式进行常规治疗，但效果一般。为了了解大剂量纳洛酮对急诊内科昏迷患者进行治疗的效果，本文选择2013年7月～2014年7月在我院接受治疗的急诊内科昏迷患者100例展开分析。现报道如下。

1.资料及方法

1.1资料

选择2013年7月～2014年7月在我院接受治疗的急诊内科昏迷患者100例，治疗前采用格拉斯哥昏迷评分判定分值为3～7分，排除具有严重系统疾病、精神疾病或者妊娠期女性。将所有患者随机分为两组，各50例，其中对照组男31例，女19例，年龄26～68岁，平均为（49.56±3.22）岁。观察组男27例，女23例，年龄23～64岁，平均为（47.51±5.66）岁。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均进行常规治疗，如应用利尿剂进行利尿，应用降压药物以降低颅内压，并进行吸氧治疗，纠正体内水电解质紊乱，还需要根据患者具体情况进行对症治疗。对照组采用常规剂量纳洛酮（批准文号为H20066188，吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产）治疗，剂量为0.5～0.6mg/d。观察组采用大剂量纳洛酮治疗，剂量为1.5～2.0mg/d。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察指标包括：①昏迷清醒时间；②血气指标，包括PaCO2、PaO2。疗效判定标准：显效即患者在治疗3d内意识、神志等恢复正常，临床症状完全消失，各项实验室检查指标都恢复正常；有效即治疗3d内意识、神志等明显好转，临床症状显著改善，部分指标恢复正常；无效即患者在治疗3d内意识、神志等未恢复正常，相关指标没有改善，甚至更加严重[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较用卡方（X2）检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2.结果

2.1比较两组的临床疗效

观察组临床疗效显著优于对照组，经统计学分析，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

表1比较两组的临床疗效[n(%)]

组别例数（n）显效有效无效总有效率

观察组5024（48）22（44）4（8）46（92）

对照组5014（28）23（46）13（26）37（74）

X2值11.251

P值＜0.05

2.2比较两组的昏迷清醒时间、血气指标

观察组昏迷清醒时间早于对照组，且血气指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具有可比性。见表2。

表2比较两组的昏迷清醒时间、血气指标(x-±s)

组别例数（n）昏迷清醒时间（h）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）

观察组5035.11±6.0234.85±4.1588.57±7.25

对照组5052.11±7.0646.74±5.1171.55±6.26

t值17.52415.41817.661

P值＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

昏迷作为临床常见危急重症，当患者脑部功能受损后，容易出现高度抑制的情况，意识障碍十分明显。临床治疗时大多采用吸氧、降压以及脱水利尿等方式进行常规治疗，但效果一般。纳洛酮作为脑卒中保护剂[3]，疗效显著，可以迅速穿过血脑屏障和脑组织中的阿片受体，有效发挥其竞争性拮抗效果，从而在一定程度上降低β-内啡肽含量，并使脑组织局部血液供给情况得到改善，进而保护脑组织及其神经功能，防止其受到损害，并逐渐恢复正常。此次研究中，观察组采用大剂量纳洛酮治疗，其疗效明显优于采用常规剂量纳洛酮治疗的对照组，且患者昏迷苏醒时间相对比较短，血气指标改善情况十分明显。提示大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷患者效果显著。

综上所述，对急诊内科昏迷患者采用大剂量纳洛酮进行治疗时效果显著，不仅可以改善患者的血气指标，还能够促使患者尽快苏醒，缩短昏迷时间，值得在临床上进一步推广应用。

【参考文献】

[1]余强.纳洛酮治疗内科昏迷患者200例临床分析[J].当代医学.2014,7(27):856-857.

[2]张崇新.纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷50例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2014,5(23):524-525.

[3]王龙安，韩涵，张燕柳.大剂量纳洛酮治疗急性脑出血疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志.2013，7(7):2142-2143.