老十针治疗呃逆43例

张颖东李群昆

张颖东李群昆（昆明市官渡区人民医院中医科650200）

【摘要】“老十针”是王乐亭教授根据《脾胃论》中补中益气汤及调中益气汤的方义，在临床实践中总结出的著名针灸处方，临床用之治疗胃炎、胃痉挛、肠炎、消化不良、神经衰弱等，应用极广。笔者用之治疗呃逆，疗效显著。

【关键词】老十针呃逆

呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主证。轻者偶然发作，不治自愈，重者影响患者日常生活，需要治疗。笔者运用针刺，以“老十针”取穴，取得较好疗效，现报道如下：

1、临床资料

本组病例全部为门诊患者，其中男30例，女13例；年龄最小21岁，最大75岁，病程最短一天，最长三月，其中单纯性隔肌痉挛15例,慢性胃炎13例,脑血管意外11,肝硬化腹水2例,恶病质术后2例.

2、治疗方法

2.1取穴

老十针：上脘、中脘、下脘、气海、天枢（双）、内关（双）、足三里（双）、共十个穴位。

2.2操作方法

患者取卧位，常规消毒所取穴位，取消毒后的30号毫针，快速刺入以上各穴，采用平补平泻法，每隔10分钟行针一次，留针30分钟，如病情较重，病程较长者，可在内关（双）、足三里（双）上接电针，选连续波，中、高频率，电流到患者耐受为度。持续20分钟，以上方法，每日一次，5次1疗程，2个疗程呃逆不止者作无效处理。

3、治疗结果

治疗1-2个疗程后，本组43例患者中，临床治愈：呃逆症状消失，随诊1年未复发者31例，占72.1%；好转：呃逆减轻，对患者日常生活无明显影响者10例，占23.3%；无效：患者呃逆症状无改善者2例，占4.65%，总有效率95.34%。

4、典型病例

刘××，男，47岁，干部，2010年5月3日就诊，自诉既往有慢性胃炎病史，数日前不慎受寒而出现呃逆，经中西药治疗效果不佳而来就诊，来时患者呃逆频作，胃脘不舒，纳差，头晕，舌淡苔薄白，脉沉。诊断为呃逆（脾胃虚寒，胃气上逆），即采用上述方法治疗，一次呃止。第二日又因受寒而发，再针一次而告痊愈。

5、体会

“老十针”为王乐亭教授于20世纪60年代提出的针灸处方之一，其它如“手足十二针”治中风，“督脉十三针”治痿证。“五脏俞加膈俞”通调全身气血阴阳等均在这一时期形成，可以说每一处方均是王老通读经典，并经临床千锤百炼而成，代表了王老学术思想的最精华部份，对当代针灸处方学发展起到积极促进的作用，值得更为广泛的继承与发扬。

王老认为中医治疗强调治病以求其本，治其本，以胃为先。《素问·太阴阳明论篇》云：“脾者，土也，治中央。”脾为大脏，灌溉血旁，主远化升清。脾胃主一身之气机，脾升胃降，升降平衡，一身之气机才可正常运行。“老十针”中，三脘配天枢，气海能理脾和胃，助脾胃运化，内关通阴维脉能宽胸理气，足三里胃经之合穴，具有健脾和胃，通调脏腑之功，诸穴相配共奏升清降浊，调理胃肠之效。而呃逆一症其病机不外胃失和降，胃气上逆动膈而成。而“老十针”通调脾胃之气机，使脾升胃降，气机顺达，则其症自愈。