微波在治疗妇科炎症中的临床应用

莫微

莫微包头市青山区妇幼保健所（内蒙古包头脑4031）

［中图分类号］R711［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12

微波技术在临床应用日趋广泛，特别是在消除多种炎症方面有独特的治疗效果。我所自引进spw-1系列微波治疗仪应用于妇科炎症的治疗中其疗效已得到肯定。

1资料与方法

1.1一般资料

选自2010年、2011年在我所开展的妇女病普查普治的孕龄妇女人群，参加体检的共1868人，疾病检出率36.52%。其中患宫颈糜烂296例，患宫颈息肉27例，患宫颈腺囊肿60例，患外阴、阴道湿疣赘生物16例。对上述患者均采用了微波治疗，结果首次治疗治愈率达97.4%，总治愈率达100%。

1.2适应症与禁忌症

一般选择月经干净3-7天，体温37.3℃以下，术前禁止性生活3天。常规妇科检查，排除阴道及盆腔的急性炎症，并经TCT、HPV检查，病灶组织活检，排除宫颈不典型增生及宫颈癌等病变，血尿常规均无异常。

1.3治疗方法

1.3.1术前准备

术前嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾，暴露并消毒阴道宫颈，用棉球擦拭宫颈粘液。开机预热启动，调整所需功率。

1.3.2方法

1.3.2.1宫颈糜烂：采用专用宫颈治疗电极将其转帖在宫颈糜烂部位，将微波功率调至30-40w，用脚踏开关控制治疗方式，时间选择每点2-4s，由宫颈向外侧呈放射状移动。根据糜烂面积大小及深度，将糜烂面逐点辐射一遍，边缘达正常上皮0.3cm,术毕后用探针探宫颈内口以防粘连。治疗后糜烂面呈白色或微黄色，创面涂1%龙胆紫，并用一尾丝大棉球敷消炎药后压迫创面，12小时后病人自行取出。

1.3.2.2宫颈腺囊肿：在微波凝固治疗糜烂区域时，可见表面的宫颈腺囊壁被破坏，壁内有小团状的半透明胶粘的囊内容物露出，此时用血管钳或无齿镊子尽量把内容物连同囊壁一起用钳夹出，若有囊壁残留，则可用微波辐射电极插入囊壁残留处进行凝固破坏。（术后同宫颈糜治疗处理）。

1.3.2.3宫颈息肉：用艾利丝钳子夹牢息肉，轻牵拉息肉，观察其蒂部的位置与粗细，并了解在宫颈管内的深浅。用微波辐射电极斜向息肉基底部充分凝固，而后开始旋转息肉，使其充分凝固，息肉脱落。观察残蒂部深浅及位置，再用微波辐射电极做不同角度及深度的插入凝固，待手术区无渗血及蒂部切割满意为止。（术后处理同上）

1.3.2.4外阴湿疣赘生物：术前常规消毒外阴及病损区，详细观察和寻找微波病损区。粘膜处病损区可用1-2%地卡因做表面麻醉，皮肤及皮肤粘膜交连处可用0.5%多卡因做局部浸润麻醉。采用微波手术凝固方法，对较小的湿疣用贴紧凝固；对较大的湿疣采用垂直插入，插入深度一定要平齐正常粘膜层。这样微波凝固组织时的凝固深度可达真皮层内，达到根治目的。术后用红汞涂擦手术区，保持局部干燥，勤换内裤，保持手术区域内清洁干净。

1.3.3术后处理

术后无需住院，口服抗生素3-5天，保持外阴清洁，部分患者会有腰酸下坠感，几天后自然消失。术后2-3天，阴道分泌物开始增多，约7-10天可止。7-14天左右创面痂皮有出血，量不多无需特殊处理。术后两个月内要避免盆浴及房事。嘱术后8周或两次月经干净后3-5天进行复查。

术前术后饮食亦清淡，禁食辛辣食品，油炸食品，保持大便通畅，利于术后宫颈创面愈合。

2.临床效果

首次治疗治愈389例，治愈率达97.4%，表现为宫颈结痂脱落，宫颈表面及宫颈外口光滑，质地柔软，全部为鳞状上皮覆盖，无瘢痕。重度糜烂患者进行二次治疗后复查痊愈。对外阴湿疣赘生物患者均一次性治愈，愈后之创面无红肿，无疤痕，无任何副作用及并发症，随访三个月后无复发。

3讨论

3.1微波治疗原理是高频电磁波通过特别探头传输到病变组织，使治疗部位病变组织分子，离子吸收微波后产生高速运动，产生内热瞬间达到高温，自身凝固、坏死、变性、脱落，继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复正常而达到治愈的目的。［1］

3.2在手术中微波治疗是以其优越的止血效果，先进的作用原理，微小的组织损伤（无碳化），被喻为取代电灼、冷冻、激光的新技术。其优点如下：

3.2.1操作简便安全，一般医务人员均可掌握；

3.2.2手术时间短；

3.2.3术后病人无痛苦及无出血情况；

3.2.4对医务人员无辐射，无组织烧焦的臭味及雾气；

3.2.5治疗效果好，愈合所需要的时间短，无疤痕，更适合未育妇女治疗，不影响分娩时宫颈扩张。通过临床观察，微波治疗在妇科手术中的疗效得到肯定并适宜向基层医疗机构妇女普查普治时推广使用。

参考文献

［1］王浅浅、微波治疗宫颈糜烂5例临床体会［J］中国医药导报。2008.5（36）:206刘洁、钱红芳、刘慧，微波组织凝固治疗宫颈糜烂的疗效对比观察［J］中国妇幼保健，1996，11（6）：38-40.