DR数字成像技术在胸部摄影中的运用价值评价

包玉华

包玉华

扬州市江都中医院江苏扬州225200

【摘要】目的：评价DR（DigitalRadiograply，DR）数字化成像技术在胸部摄影中的运用价值。方法：随机抽取我科245例DR数字成像胸部摄影的X线照片（观察组），对其照片质量进行综合评价，并与既往250份普通胸部X线图片（对照组）进行比较。结果：观察组中，甲级片为231例，占94.40%；乙级片为14例，占5.60%。丙级片及废片0例。对照组中，甲级片为153例，占61.20%；乙级片为78例，占31.20%；丙级片为11例，占4.40%；废片为8例，占3.20%。组间对应参数比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。乙级、丙级及废片图像主要原因为患者摄片前准备不充分、没掌握摄片技术配合要领而出现体位位置缺陷、呼吸移动伪影或肺野充气不足致两肺底部肺野显示欠佳；胶片标识不规范或错误；胶片后处理过程中技术缺陷等。结论：DR数字成像技术在胸部摄影中具有较高的临床运用价值，其适当的密度，鲜明的对比度，明显优于普通X线，为临床诊断提供优质的诊断平台。同时也使得检查、操作流程变得简单、便捷，节约耗材，值得在各级医学影像科推荐与运用。

【关键词】数字化X线摄影；DR图像；胸部X线摄影；临床运用价值

数字化X线摄影技术（DigitalRadiogr，DR）是继CT、MRI之后又一次医学影像技术飞跃，由于DR具有操作技术简单、成像速度快，效率高、质量好和强大的图像后处理功能，深受广大医学影像技术工作者喜爱。特别是DR对胸部成像具有较大的技术参数宽容度，可以在后处理过程中弥补参数的失误，能清晰显示胸部组织、器官及病灶的形态。为临床诊断、鉴别诊断提供极大的便利【1】。本研究对我科245例DR数字成像胸部摄影的X线照片质量进行综合评价，并与既往250份普通胸部X线图片进行比较。现将有关情报报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：观察组245例DR数字成像患者，男性125例，女性120例，年龄在10个月-78岁之间。就诊的主要病：因不同程度的咳嗽或（和）发热怀疑呼吸道、肺感染或其他病变189例，胸部外伤56例。摄胸部后前位片216张，侧位胸片29张；对照组250例患者，年龄在1岁-76岁之间。就诊病因与观察组基本相似。摄胸部后前位胸片220张，侧位胸片30张。两组患者的性别、年龄、就诊病因、摄片体位无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2检查设备及检查方法：普通X线设备为北京万东500mAX线机，DR为SIEMENSYsioDR（digitalRadiography，DR）成像系统。曝光条件根据病人体厚、病情和设备设定。

1.3X线照片评定【2】邀请我院影像科主任技师1名、副主任技师1名、高年资技师3名组成评定小组，对观察组与对照组胸片进行综合评定。①甲级片：体位标准，标识完整，图像质量清晰，可供明确诊断；②乙级片体位不标准，标识不规范，图像质量一般，可供诊断；③丙级片：体位不标准，标识不完整或缺如，图像质量差，可勉强诊断；④废片：体位不标准，标识不完整或缺如，图像质量很差，无法达到诊断要求。

1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

乙级、丙级及废片图像主要原因为患者摄片前准备不充分、没掌握摄片技术配合要领而出现体位位置缺陷、呼吸移动伪影或肺野充气不足致两肺底部肺野显示欠佳；胶片标识不规范或错误；胶片后处理过程中技术缺陷等。

表1两组胸部照片等级评定统计（n，%）

3讨论

随着医学影像技术的发展和各级医院医疗服务范围不断扩展、延伸及提升，医学影像设备也不断的更新，并逐步向全数字化时代迈进。DR已经成为放射影像技术主要工具，包括数字化中转产品CR都实现X线影像信息转化为数字影像信息，其曝光宽容度相对与普通X线屏-胶片系统更具有绝对的优势。DR可以通过电脑、网络进行存储、传输、调用、查阅，可实时成像，明显提高工作效率，也可进行网上会诊等，使得患者的医学影像检查跟加便捷。由于DR成像技术的宽容度大，所以，在选择X线摄影条件时可适当降低曝光量，不但减少患者的辐射，而且采取图像后处理实施技术修复，也可以获得良好的X线图像，其软件后处理功能可以对各种图像进行反转、图像放大、图像拼接以及距离、面积、密度等测定功能，为影像诊断中的细节观察、对比、定量分析提供练好的技术支持【3】。

普通X线影像摄影则需要多个技术操作过程和多环节技术支持，在每一个环节中如出现不妥、错误都无法修改。X线胸部摄影中，除摆放患者体位、呼吸动作训练与DR摄影相同外，普通X线摄影，还要进行患者信息标识摆放、X线曝光量的选择、暗室技术操作等。如标识摆放错误，一但曝光就无法更改或修正，唯有用记号笔进行重新标注，重新标注的图片就不能为甲级片。暗室技术操作中也存在许多影响因素，主要包括：暗室红灯是否安全，暗室是否漏光，显影液是否老化、温度是否适当，屏片是否对合，增感屏是否存在余辉等，另外还有操作者在取胶片时是否操作规范，是否对胶片存在人为的指纹影等。如使用自动洗片机可带来不少优点，但仍然存在：管理要求高、处理标准化，通融性差，有出现机械故障的可能。上述所有这些影响因素都可以造成X线胶片成为乙级、丙级，甚至废片。从本组结果中，我们也不难看出普通X线胸片的甲级片率远低于DR成像技术摄影的胸片，观察组胸片甲级片率为94.40%，对照组为61.20%，组间比较存在显著差异（P＜0.05）。

X线胸部普通摄影在过去的医学影像诊疗过程中发挥了重要的作用，但对于许多肺部细微的病灶、细小的肋骨骨折的诊断与鉴别诊断存在明显的不足。另外，从图片的存储方面来说，普通X线胶片存储需要一定的空间、合适的环境。在对本组胶片评价过程中，我们发现许多胶片都因为当时药液残留，使得胶片变黄、图像损坏，已经无法辨认等。所以，即使有些胸片，在当时评价为甲级片，而现在则变为废片，对患者疾病随访、后续图像比较存在很大的困难，甚至能造成医患纠纷【4】。

普通X线胸部摄影，在出现丙级、废片时，患者需要进行补拍，这样会增加耗材、增加成本，而DR宽容度大，可以调节窗位窗宽进行补救，这一点是普通X线摄影无法实现的。而且，DR成像就及时呈现图像，这也是普通X线摄影望尘莫及的。因此，我们认为DR数字化成像技术具有较高的临床价值，值得推广运用。

参考文献：

[1]黄泽光，陈嵘神，罗泽斌。数字X线摄影与屏-片摄影在小儿胸部检查中质量比较[J]，广东医学院学报，2006，24（3）：258-259。

[2]邹才盛，方华盛。CR与DR的临床应用研究及现状[J]，河北医药，2010，32（6）：719-720。

[3]高雪梅，陈荔川。DR数字成像在膝关节摄影中的应用价值[J]，航空航天医学杂志，2012，23（8）：911-922。

[4]李洁琼，许丽玲。论DR在胸部摄影中的应用优势[J]，现代医院，2012，12（S1）：48。