下颌智齿拔除并发症分析

薛海萍

薛海萍(无锡市滨湖区华庄街道社区卫生服务中心214131)

【摘要】目的：对拔除下颌智齿所引起的并发症进行探讨。方法：随机选取在我科进行下颌智齿手术拔牙的患者56例，对下颌智齿拔除所产生并发症的原因和护理措施提出改善的建议。结果：术后出血18例占32.1%、术后感染17例占30.4%、术后龋齿15例26.8%、冠周炎5例占10.7%，经并发症的确诊后，通过合理的改善措施，患者的并发症得到治疗，但术后感染1例、术后龋齿1例无明显好转。结论：对患者进行手术拔牙时应确保在无菌无毒的环境下进行，严格规范手术的操作措施，减少手术中的失误率，术后妥善处理患者的受创部位，防止患者伤口受到感染，减少患者并发症的发生率。

【关键词】智齿并发症受创感染

【中图分类号】R782.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0152-02

智齿大部分是在20岁左右长出，这个时期象征着身体和智慧逐渐成熟，但智齿的长出却会给人们带来痛苦，智齿生长受到阻碍时会导致牙床周围组织红肿、流血、感染、疼痛、溃疡、炎症等，因此在智齿对人体构成危害初期应及时就医治疗，避免因延诊使得病情更加恶化[1-2]。本研究随机选取在我科进行下颌智齿手术拔牙的患者56例，在整个手术期间和术后患者产生的并发症进行分析研究，对下颌智齿拔除所产生并发症的原因和护理措施提出改善的建议。

1资料与分析

1.1一般资料

随机选取在我科进行下颌智齿手术拔牙的患者56例，在整个手术期间和术后患者产生的并发症进行分析研究，56例患者中男27例，女29例，年龄为19岁-40岁，平均年龄为23.6岁，其中19岁-24岁为39例、25岁-40岁为17例。

1.2并发症原因分析

1.2.1术后出血

智齿拔除后都会出血，但对于出血量较大且不能止血的案例，术后大量出血也被称为智齿拔除后的一大并发症，通过本次资料表明，术后出血的18例患者中，有3例患者的身体素质较差，6例为下颌水平阻生智齿，8例为下颌埋藏阻生智齿，拔除智齿的手术操作流程为消毒、核对智齿所在牙床、麻醉、拔除、伤口处理，在拔除智齿时常使用12号小弯手术刀和牙龈分离器进行牙龈和牙根的分离，分离过程中应注意动作的轻柔有度，切忌粗暴分离，随后根据患者智齿的大小选择合适的拔牙钳进行智齿的拔出，在拔出时应保证拔牙钳的前段与智齿的长轴保持平行，加紧部位为智齿的牙根部。根据18例患者的医学医疗记录可分析出，医师在拔牙时动作粗暴、拔牙钳没有置于牙根处，导致牙龈撕裂或残余牙根遗留在牙床，对患者牙床损害较大，造成大出血并发症。

1.2.2术后感染

拔牙手术要求较为苛刻，必须使用无菌无毒的器械进行手术的拔除，否则容易术后容易引发感染，此次术后感染的17例患者中有9例之前是在诊所进行的拔牙手术、8例术后因日常生活引发的感染，现针对这两种情况进行分析：在进行拔牙手术时手术操作时间长、创伤大、手术器械受到污染、患者抵抗力差、术后食物对伤口产生感染等，这些因素会使得病菌感染几率的增加，引发伤口感染。

1.2.3术后龋齿

15例患者在进行下颌智齿拔除手术时，因医师的操作措施不当，致使患者智齿附近的牙齿硬性组织受到损害，导致无机质脱落和有机质的分解，对牙齿的损害较大，影响了该牙齿的正常咀嚼功能，因此在进行拔牙手术时，医师应仔细观察患者智齿的生长情况，选取拔牙的角度，在不伤害其他牙齿的情况下进行拔牙手术，以减少术后龋齿的产生几率。

1.2.4冠周炎

由于拔牙导致智齿周围软组织受到创伤引发炎症，即称为冠周炎，影响了患者正常的咀嚼和张口功能，严重情况下会影响患者的进食功能，导致患者出现发烧、食欲不振、头疼等症状，本次研究的5例患者牙龈周围软组织均出现不同程度的损害，炎症的严重程度导致他们进食困难，1例出现体温上升的状况，针对这种情况，因采取抗生素消炎，并对患者的伤口进行清理，减轻患者的病情。

1.3并发症的预防措施

医师在进行拔牙手术时应采用无菌无毒的手术器械，以科学规范的操作方式对患者进行护理，拔牙时切忌粗暴，以免损害其他部位，在术后应指导患者进行自身的护理，防止患者在日常生活中受创部位受到感染。

2结果

本次研究的56例患者并发症为：术后出血18例占32.1%、术后感染17例占30.4%、术后龋齿15例26.8%、智齿冠周炎5例占10.7%，经并发症的确诊后，通过合理的改善措施，患者的并发症得到治疗，仅术后感染和龋齿各1例无明显好转。

3讨论

智齿是指在牙糟骨最里面的第三颗磨牙，该位置的牙床上下左右均会长出一颗智齿，根据人体颌骨的不同，智齿生长的情况也不同，当智齿只生长出一半时被称为阻生智齿，而在医学上根据阻生智齿生长方向的不同可分为：水平阻生智齿和垂直阻生智齿，水平阻生智齿是由于智齿无法长出牙床上端，而导致在牙床里水平生长，损害周围牙齿的正常咀嚼功能[3]。

对下颌智齿拔除产生的并发症原因进行分析得知，引起并发症的主要原因是：1下颌智齿拔除的方法不正确，对患者的牙床造成较大的伤害，2医师在操作后，对患者受创部位的护理不足，导致术后出现并发症，3在进行拔牙手术时，手术操作设施简陋，导致患者术后受到了严重感染，4患者在术后对自身的护理不恰当，在日常吞咽时唾沫进入伤口导致感染[4]。

本次研究的56例患者并发症为：术后出血18例占32.1%、术后感染17例占30.4%、术后龋齿15例26.8%、智齿冠周炎5例占10.7%，经并发症的确诊后，通过合理的改善措施，患者的并发症得到治疗，仅术后感染和龋齿各1例无明显好转。

因此，对患者进行手术拔牙时应确保在无菌无毒的环境下进行，严格规范手术的操作措施，减少手术中的失误率，术后妥善处理患者的受创部位，防止患者伤口受到感染，减少患者并发症的发生率。

参考文献

[1]吴旭.高速涡轮钻法与常规方法拔除下颌阻生齿的比较分析[J].口腔医学研究，2011,27（6）：529

[2]张雪扬，胡飞.Luxator微创拔牙刀的临床研究[J],国际医药卫生导报，2007,13（2）：20-22

[3]周志宏，胡开进.下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防[J].华西口腔医学杂志，2010,28（2）：153-157

[4]邱蔚六.口腔面外科学[M],4版.北京：人民卫生出版社，2002:72-73