股骨干中段骨折髓内钉固定治疗的临床效果观察

胡水根肖健刘俊敏

胡水根肖健刘俊敏

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的：研究股骨干中段骨折髓内钉固定治疗的临床效果。方法：选取我院62例股骨干中段骨折患者按照治疗方法将其分为两组（各31例），观察组髓内钉固定治疗，对照组钢板内固定治疗。结果：观察组患者治疗后膝关节功能恢复优良率显著优于对照组患者（93.5%和71.0%），且术后并发症发生率显著低于对照组患者（3.2%和22.6%），差异有显著性（P＜0.05）。结论：髓内钉固定治疗措施能有效改善股骨干中段骨折患者临床症状，降低其术后并发症发生率。

关键词：股骨干中段骨折；髓内钉固定；临床效果

股骨干中段骨折主要是因外力产生的，其给患者健康和正常生活带来一定影响。手术为治疗该疾病的有效方法，临床上主要通过钢板固定措施治疗，但该种方法给患者皮质骨带来较大的损伤，并且术后骨折愈合状况不理想。随着医学技术的发展，髓内钉固定手术逐渐应运而生，其在一定程度上避免钢板固定中出现的弊端，提高患者临床治疗效果。现对其展开研究分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2013年1月至2015年2月收治的62例股骨干中段骨折患者，按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组31例，男22例，女9例；年龄为23—58岁（40.7±5.7）岁；分析患者受伤因素：17例为车祸伤，4例为坠落伤，9例为重物压伤，1例为机械伤；对照组31例，男23例，女8例；年龄为24—59岁（41.4±6.2）岁；分析患者受伤因素：16例为车祸伤，4例为坠落伤，10例为重物压伤，1例为机械伤。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：钢板固定，硬膜外麻醉，选取大腿前外侧做切口，切开骨折断端周围组织，暴露断端，清除断端周围组织和凝血块，之后将加压钢板放在股骨前外侧固定，恢复后用螺丝钉固定钢板，没有异常现象的实施缝合，完成手术。

1.2.2观察组：髓内钉固定，硬膜外麻醉，以骨折中心做切口，暴露骨折断端，尽可能少剥离骨膜，远端扩髓，之后近端扩髓，最后在导针引导下将髓内钉插入干骨髓腔中，使髓内钉尾端沉入转子窝骨面位置，安装定位杆，锁定远端和近端，拧紧锁定，实施缝合，完成手术。

1.3观察指标

观察组不同组别患者治疗后膝关节功能恢复优良率和术后并发症发生率。

1.4判定标准[1]

根据疼痛程度、关节功能、膝关节稳定程度、步态和活动范围评定患者治疗后膝关节功能状况，满分为100分，将其分为优（评分＞85分）、良（评分为70—84分）、可（评分为60—69分）、差（评分＜60分）四个部分。优良率=优率+良率。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后膝关节功能恢复优良率相比

观察组患者治疗后膝关节功能恢复优良率显著优于对照组患者（93.5%和71.0%），差异有显著性（P<0.05），见表1：

表1两组患者治疗后膝关节功能恢复优良率相比[n（%）]

注：*代表同对照组患者相比差异有显著性，*P<0.05。

3.讨论

在对股骨干中段骨折患者治疗时固定为关键，能帮助患者复位，促使骨折顺利愈合。临床上，关于固定的方法较多，但其治疗效果大不相同，其中，钢板固定措施对患者临床症状具有一定改善作用，但其术后并发症较高，影响患者临床治疗效果[2]。髓内钉固定措施同钢板固定措施相比具有良好效果，其切口较小，对患者骨折断端两侧组织和骨膜的游离较少，便于减少给患者组织带来的创伤，同时，髓内钉放置到患者髓腔中，能有效增强骨折部位的坚固性，且髓内钉不易出现移位和分离等现象。除此之外，髓内钉固定不需外固定，术后能尽早展开功能训练，促使骨折早日愈合，提高患者临床治疗效果，改善患者预后[3]。本次研究中，观察组患者治疗后膝关节功能恢复优良率和术后并发症发生率分别为93.5%、3.2%，对照组患者治疗后膝关节功能恢复优良率和术后并发症发生率分别为71.0%、22.6%。两组患者治疗后膝关节功能恢复优良率和术后并发症发生率相比差异有显著性（P<0.05）。综上所述，医护人员在对股骨干中段骨折患者治疗时髓内钉固定措施获得良好效果，降低患者术后并发症发生率。

参考文献：

[1]吐尔洪江?阿不拉.髓内钉治疗新鲜股骨干骨折临床效果观察[J].中国实用医药，2014，9（31）：76-77.

[2]周大勇，闫凯.髓内钉固定治疗成人股骨干中段骨折的疗效分析[J].中国医学创新，2015，12（6）：124-127.

[3]刘成.带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（12）：2604.