817例剖宫产系统回顾

黄玉萍

黄玉萍（天峨县人民医院547300）

【摘要】目的合理掌握剖宫产的指征，降低剖宫产率，现对我院2007年1月-2011年12月剖宫产817例进行系统回顾分析，共分娩产妇总数3788例，其中剖宫产817例，剖宫产率21.3%，剖宫产有上升趋势，关键是社会因素，胎儿因素，加强产前知识宣，降低社会性剖宫产率，有一定重大意义。

【关键词】剖宫产剖宫产指征社会因素

剖宫产是解决难产的重要手段，剖宫产率上升，是产科关注的问题，现对我院817例剖宫产进行系统调查分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2007年1月-2012年12月一共分娩3788例，其中剖宫产817例,剖宫产率21.5%,年龄17-44岁，孕周33-43周，2007年一共分娩707例，其中剖宫产154例，剖宫产21.9%,2008年分娩774例，其中剖宫产167例，剖宫产率21.1%,2009年分娩770例，其中剖宫产194例，剖宫产率25.1%,2010年分娩773例，其中剖宫产160例，剖宫产率20.7%,2011年分娩764例，其中剖宫产146例，剖宫产率18.5%。

1.2方法：剖宫产指征：（1）高龄初产妇（2）估计胎儿体重大于4000g,（3）试产失败，产程停滞，胎儿窘迫，头盆不称（5）骨盆狭窄（6）胎位异常（臀位，横位）（7）双胎（8）羊水过少（9）社会因素

1.3结果

因试产失败，产程停滞，胎儿窘迫，头盆不称353例，择期剖宫产98例，妊娠高血压疾病38例，双胎12例，胎胎儿体重大于4000g39例，羊水过少60例，胎位异常（臀位，横位）92例，骨盆狭窄33例，完全性前置胎盘1515例，合并有内科疾病15例，社会因素63例，合并子宫肌瘤5例，子宫畸形4例。新生儿轻度窒息5例，转科科2例。产后出血200-800ml,住院天数（5±3）天。

2.讨论

剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩的重要手段，剖宫产遂年上升，随着医疗设备和技术水平提高，剖宫产历历时短，麻醉，术后镇痛技术提高和完善，病人术后恢复快。据报道1980-1984间剖宫产率19.1%，1985-191988年剖宫产率上升25.14%，1989-1992剖宫产率则为35.8%，近几年某地方甚至达70%[1]，我院处于边远远山区，多数病人来自农村，交通，文化，经济较落后，孕前宣教不够，增加了剖宫产率，虽说剖宫产是解解决高危妊娠和异常分娩[2]，但对病人损伤大，有盆腔粘连，脏器损伤，胎儿损伤，出血8-9倍，感染10-2020倍，住院时间长，住院费增加，加重病人经济负担，提倡无痛分娩，减低剖宫产率。社会因素剖宫产已是是产科关注问题，无剖宫产指征的孕产妇，给予充分阴道试产，提高医务人员对剖宫产认识，提高阴道助产产技术，减低剖宫产率。

参考文献

[1]应豪，段涛.剖宫产后再次妊娠的流行病学调查.实用妇产科杂志，2004，20(5)：260.

[2]曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999：1926.