妊娠期高血压患者的护理研究进展

刘程晖

（广西中医药大学第一附属医院；5300023）

【摘要】妊娠高血压综合征是常见的而又严重影响母婴安全的疾病，是妊娠期特有的疾病，多发生在妊娠20周前或持续至产后6周。由于妊娠期高血压患者发病迅速，病情进展快，因此对该疾病的早期诊断、治疗以及护理具有十分重要的意义。本文通过归纳总结相关护理研究，从妊高症病因、临床表现、临床存在状态及护理等方面进行综述，为临床实践提供经验及参考。

【关键词】妊娠期；高血压；护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0405-02

1妊高症病因病理

妊高症的发生因素十分复杂，根据最新研究报告：基因组学与应用生物学研究报告可能与人类血绒膜胎盘的形成有关[1]，流行病学调查，病因涉及多方面：包括家族史、既往史、孕妇年龄、多胎妊娠、血脂指标、血糖指标等[2]均易导致妊高症的发生。妊高症的病理变化是患者全身小动脉痉挛，引起全身多脏器血氧供给不足，组织微循环受阻，进而导致组织器官缺血、缺氧，产生大量的过氧化物，严重时会导致器官发生功能障碍甚至坏死[3]。

2妊高症临床表现及存在状态

2.1临床表现

妊娠期高血压是女性在妊娠的过程中出现以心血管系统为主，以其他系统为辅的疾病，属于常见的妊娠期临床综合征[4]。临床症状主要表现为水肿、高血压以及尿蛋白，随着患者病情的发展，会出现肌张力增高、肌肉痉挛以及暂时意识障碍等现象，对母婴的生命安全产生较大的威胁。

2、2妊高症存在状态

妊娠高血压分为几种状态：(1)妊娠期高血压通常被定义为在两次不同的时间间隔超过6h测量的血压高于140/90mmHg，在尿中不存在蛋白质，并在妊娠20周后诊断出来。(2)先兆子痫：先兆子痫是妊娠高血压伴蛋白尿(24h尿样中>300mg蛋白质)；严重的先兆子痫：血压大于160/110mmHg，并有其他的医学指征和症状。(3)子痫。子痫是当一个高血压和高蛋白尿的孕妇出现强直性阵挛性发作的症状。[5]

3、妊高症的护理

3.1一般护理

3.1.1优质心理护理

情绪不稳定会对产妇血压、子宫收缩力等产生不利影响，护理人员应了解、关注产妇的心理状态，及时沟通，使其保持积极心态。生产前，为产妇介绍妊高症相关知识以正确认识疾病，以免过分担心自己的疾病给新生儿带来不影响；生产后立即将孩子情况告知产妇，消除产妇的担忧。

3.1.2优质环境护理

护理人员在产妇入院后应积极主动帮助其熟悉病房环境，定时通风换气、消毒杀菌，调节病房温度、湿度，保持病房内光线柔和，呈现安静舒适的病房环境。同时，应积极教育患者家属，限制前来探视人数，保证病人充分的睡眠，避免外来的声、光刺激，减少过多探视，避免久坐久站。一切治疗与护理操作应遵循‘四轻”原则尽量将对患者的刺激降至最低。保证患者充足的休息与睡眠以发挥药物治疗的最佳疗效。

3.1.3优质饮食护理

给予产妇及其家属健康教育，在产前清淡饮食，多食维生素C和维生素E能有效抑制血中脂质过氧化、多食高蛋白食物，限时糖、盐摄入量，禁食辛辣、冰冷食物。产后，逐渐从进食流质食物开始，逐渐过渡，少食多餐，多饮水，禁食刺激性食物。

3.1.4病情观察监测

密切监测血压、脉搏、呼吸及尿量等。卧位以左侧卧位纠正子宫的右旋状态，解除右旋子宫对腹主动脉、下腔静脉、骼动脉和右肾血管的压迫，改善胎盘的血液循环，防止发生胎盘早剥，改善胎儿宫内缺氧[5]。同时密切观察有无头晕、头痛、视力模糊等症状，并做好病情记录，发现异常及时报告医生予以处理。

3.2用药护理

妊高症的治疗首选药物为硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，一般采用静脉给药。妊高症治疗的常用降压药还有拉贝洛尔、硝苯地平、硝普钠等。临床上药物联合治疗也很常见。应主动向患者及家属介绍疾病相关知识及用药情况，及时告知服药后可能出现的不良反应，细心耐心解答其疑问，使患者充分了解自身情况，配合治疗。

3.3子痫的护理

3.3.1妊娠晚期子痈

严重妊高征很容易发生子痫，一般发生在妊娠晚期，无论产前还是产后一旦发生子痫都会危及母婴生命安全。护理上应备齐急救设备与药品，保持各种管道通畅，重视观察子痫的先兆症状，详细记录病情发展。做好口腔、皮肤和外阴部的护理。根据医嘱应用解痉、镇静、降压、利尿药物应观察药物疗效及患者反应。

3.3.2分娩期子痈

对于能顺产者做好护理评估，第一产程嘱孕妇加强营养，多休息，密切观察病人的生命体征、尿量、胎心及宫缩情况，第二产程避免产妇用力，缩短第二产程，予持续吸氧，胎心监护和监测血压;第三产程严防产后出血，产后在产房观察2小时或更长时间。

3.3.3分娩后子痈

妊高症患者产后应继续监测生命体征，观察患者阴道流血情况，做到早发现早治疗。子痫抽搐者暂禁喂奶，患者病情平稳应保证4一6个月的哺乳，以利于疾病恢复。

3.4围手术期护理

3.4.1术前护理

做好心理护理，同患者及家属讲解手术的必要性，手术过程及注意事项，消除其紧张情绪，积极配合手术，做好各项术前准备，另外备好新生儿窒息复苏

3.4.2术后护理

患者术后应安置在特护病房，专人管理，心电监护、吸氧、保持呼吸道通畅。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，尤其血压应定时测量，准确记录，严防产后子痈的发生。注意切口疼痛情况，根据情况及时给予度冷丁肌肉注射，以充分缓解疼痛。术后产妇绝对卧床休息，待病情稳定后可适当下床活动，以促进胃肠功能恢复，利于切口愈合和恶露排出。

4康复指导

妊娠期高血压患者住院进行治疗的主要目的就是控制病情并且顺利分娩，患者康复治疗同样具有重要的意义。随着临床研究的开展，对妊娠期高血压患者实施出院后康复护理已经成为重要的一个护理环节。护理人员应该正确指导患者用药的方法以及血压的测量方法，让患者了解药物的治疗效果以及自身疾病的恢复情况，与此同时，需要学会监测药物不良反应以及并发症的发生概率。告知患者需要保持良好的情绪以及积极向上的生活态度，主动与他人进行交谈。居住的环境应该保持通风，温度应在适宜范围之内，注意休息[6]。除此之外，护理人员需要告知患者子宫自行修复所需的时间，有关恶露的问题以及性生活问题。让患者注意个人卫生，避免出现交叉感染。并且需要告知患者哺乳的基本知识。[7]

5小结

妊娠高血压综合征的临床护理措施能够提高患者的临床疗效，改善疾病的预后，提高患者的生存质量。护理人员应有高度责任心、丰富的临床经验、扎实的业务知识并熟练掌握各种观察技术，才能及早要做好疾病宣传工作、及时控制病情，才能保证患者的身心健康，降低患者的并发症，保证产妇和胎儿的生命安全。

参考文献

1.郝振民TDI技术评估妊高症患者左室舒张功能的临床价值分析基因组学应用生物学，研究报告2018年，第37卷，第2期，第624-629页

2.王万里1励银环等妊高症患者心功能损伤程度与血浆NT-proBNP水平的相关性基因组学与应用生物学，2018年，第37卷，第3期，第956-962页

3.张小燕优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果分析

河南医学研究2018年2月第27卷第4期HENANMEDICALRESEARCHFeb．2018，Vol．27，No．4·767·

4.徐玉芳优质护理在妊高症产妇产后出血预防中的应用效果当代医学2018年2月第24卷第05期总第484期

5.刘力生陈孟勤.曾贵云等高血压研究四十年中国医学科学院学报第24卷第四期2002年8月

6.郑永珍,祝利华.综合护理干预对妊娠高血压患者血压的影响探究[J].中国保健营养,2015,25(09):247.