两种新型爱母牌宫内节育器临床观察

公艳红

公艳红（日照市东港区计划生育服务站山东日照276800）

【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0128-02

【摘要】目的观察新型爱母牌MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)和MYCu宫内节育器（MYCuIUD）的临床效果。方法选择280例自愿放置爱母IUD避孕的健康妇女，随机放置MCuⅡIUD、MYCuIUD各140例,术后第1、3、6、12个月随访。结果MCuⅡIUD组和MYCuIUD组12个月累计带器妊娠率分别为0、0.72%；累计脱落率分别为0.71%、0；因症取出率分别为2.88%、2.17%。使用效果各组差异均无统计学意义(P>0.05)。放置后4次随访主诉发生率两组比较后者低于前者，放置后1个月数据差异有统计学意义(P<0.05)，其余差异无统计学意义(P>0.05)。结论MCuⅡIUD与MYCuIUD均为带器妊娠率低、脱落率低、因症取出率低的IUD，而MYCuIUD含吲哚美辛，放置后初期主诉发生率更低于MCuⅡIUD，MYCuIUD价格略高，值得推广酌情选用。

【关键词】宫内节育器MCuⅡIUDMYCuIUD临床效果

放置宫内节育器因安全、经济、有效、可逆，是我国育龄妇女常用的长效避孕方法。但由于IUD的构型、材料与宫腔形态等因素影响，常发生带器妊娠、脱落，发生出血、疼痛等不良反应，或因副反应而取器，影响了IUD的使用效果。我国最新上市的爱母牌MCuⅡIUD和MYCuIUD可有效改善以上问题。为观察其使用效果，我站对两种IUD进行对照观察,现总结报道如下。

1资料与方法

自2010年5月至2012年年5月，于我站选择280例自愿放置爱母IUD为唯一避孕方法、月经正常、夫妻同居、同意按时随访的健康妇女，由技术熟练的专业技术人员随机放置MCuⅡIUD、MYCuIUD各140例,术后第1、3、6、12个月随访，填写统一表格。MCuⅡIUD与MYCuIUD由辽宁爱母医疗科技有限公司生产,支架由TiNi形状记忆合金制成，铜表面积225mm2，无尾丝，有大、中、小(L、M、S)3种型号，MYCuIUD装载25mg吲哚美辛，MCuⅡIUD是该公司生产的MCuIUD的改进产品，MYCuIUD是MCuⅡIUD的改进产品[1]。

统计学处理，使用SPSS13.0软件，采用生命表法分析各项停用率，用x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

放置MCuⅡIUD与MYCuIUD两组妇女的年龄为28.36±4.25岁、28.89±4.07岁；孕次为1.79±0.87次、1.87±0.92次；产次为1.13±0.38、1.14±0.37；经间放置分别为83.57%、82.86%；哺乳期放置分别为1.43%、1.43%；人工流产即时放置分别为15.00%、15.71%，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

两组IUD置器后12个月累计带器妊娠率分别为0、0.72%；累计脱落率分别为0.71%、0；因症取出率分别为2.88%、2.17%；因要求再孕、个人原因和失访在内的非医疗原因取出率分别为1.48%、0.71%；两组续用率分别为95.00%、96.43%%。各组差异均无统计学意义(P>0.05)。

两组置器后1、3、6、12个月的主诉即副反应主要是月经量多、经期延长、不规则出血、腰腹痛及白带增多，详见表1。

表1两组4次随访副反应发生比较

注：①被随访人副反应症状可有1-2项，按发生人次统计；②*为P<0.05。

3讨论

放置IUD是育龄妇女最常用的避孕措施之一,它以长效、简便、经济、安全、可逆等特点深受育龄妇女欢迎,但所存在的带器妊娠、脱落、出血、腹痛等不良反应，一直是行业内不断追求降低发生率的课题。带器妊娠与IUD的铜表面积有关，铜的避孕效果还与它在宫腔内的位置有关，放置在宫腔的位置较高时，比较低位置有效[2]，MCuⅡIUD与MYCuIUD在两宫角处形成铜离子的高浓度区，在侧臂加载毛细铜管，铜表面积225mm2，使有效避孕物质铜分布在宫腔高、中、低部位，充分发挥抗生育作用，本观察MCuⅡ组和MYCu组12个月累计带器妊娠率分别为0、0.72%，带器妊娠率发生很低[3，4]；又因支架选用TiNi形状记忆合金制成，适应宫腔的形态设计，两组12个月累计脱落率分别为0.71%、0，证实了爱母系列IUD脱落率极低的特点；本组观察可见两种IUD都具有较好的可接受性。

两种IUD表面光滑，两臂端铜粒弹处在宫角部，此处内膜菲薄，故引起出血较少；铜表面积为带铜IUD中较低水平，对子宫刺激较小；两种IUD均无尾丝，因此两组均收到了4次随访不良反应发生率均较低的效果[5,6]。

本观察4次随访主诉发生率MYCu组比MCuⅡ组更低，经分析第1次随访的主诉、月经异常、腰腹疼痛两组差异有统计学意义(P<0.05)，充分证实了MYCuIUD含吲哚美辛，可降低放置IUD初期出血和疼痛，很受受术者欢迎，但MYCuIUD价格近200元，MCuⅡIUD远比其便宜，需因人而选择。自第2次随访两组副反应发生率均明显下降，各组差异均无统计学意义(P>0.05)；两组因症取出率差异无统计学意义，说明了放置宫内节育器发生副反应随着时间延长，逐渐消失或缓解，妇女一般可以耐受。

放置爱母系列IUD掌握正确的放置技术极为重要[7]。采用撤出式式置入，易掌握且安全,但退出导管速度宜缓慢,否则IUD会过早、过快弹开，导致腹部不适或疼痛。对于过度前屈或后屈的子宫,应尽量纠正位置,使节育器置于正常的位置,从而有效发挥新性宫内节育器的优良性能。同时加强置器后随访，及时发现异常、及时处理,以保障育龄妇女的身心健康，提高生活质量。

综上所述，MCuⅡIUD与MYCuIUD均为带器妊娠率低、脱落率低、因症取出率低的IUD，而MYCuIUD含吲哚美辛，放置后主诉发生率更低于MCuⅡIUD，MYCuIUD价格略高，值得推广酌情选用。

参考文献

[1]韩向阳主编.实用计划生育学[M].第1版.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,1999,371.

[2]辽宁爱母医疗科技有限公司研发部.爱母牌MCu系列宫内节育器特点及其临床应用[J].中国计划生育学杂志,2012,1(20):63～64.

[3]王玉,张淑兰,李淑芝等.第二代爱母牌功能性宫内节育器1000例临床应用研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,9,26(9):705～707.

[4]李淑芝,左文莉,武淑英,等.含25mg吲哚美辛MYCu宫内节育器应用的随机对照研究[J].中华全科医师杂志,2010,9(11):760～764.

[5]丁锷,刘萍.放置MCuⅡ功能性宫内节育器的临床效果观察[J].中国计划生育和妇产科,2012,4(1):39～41.

[6]徐红,王慧英.放置MYCu宫内节育器与TCu220C宫内节育器的临床应用对比[J].中国计划生育和妇产科,2012,4(1)：42～45.

[7]刘伟男,李建伟,刘忠.MCuⅡIUD和MCuIUD的临床使用[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(5)67～69.