慢性牙周炎与口腔幽门螺杆菌的临床分析

管群

管群（山东省成武县人民医院口腔科274200）

【摘要】目的讨论幽门螺杆菌(Hp)与慢性牙周炎发病的关联性。方法选择牙周炎患者与牙周健康者各50例做比较，分为对照组（牙周炎组）和健康组，分别采集两组对象的含漱液和牙菌斑标本，提取DNA后通过多种手段检测标本的Hp阳性率，将两组实验对象之间的检测差异相比较。结果对照组50例中发现Hp45例，占总数的90%；健康组50例中检测出Hp22例，占总数的44%；检测显示Hp在牙周炎患者的阳性率大大高于健康者，该差异具备统计学意义(P<0.05)。结论Hp与牙周疾病的关系密切，其阳性率与牙周炎的严重程度成正比。

【关键词】慢性牙周炎幽门螺杆菌标本采集

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0163-01

慢性牙周炎是一种常见的口腔科慢性疾病，Hp属于革兰氏阴性微需氧菌，与消化道溃疡发病密切相关，在组织学特征上口腔黏膜与胃黏膜有相似之处，口腔内感染Hp与慢性牙周炎发病率的联系日益引起相关学者的关注。慢性牙周炎最重要的致病因素是牙菌斑的存在，Hp是否存在于牙菌斑中及其与牙周炎严重程度有何关系[1]，相关的研究报告较少。为更好诊治各类牙周炎，进一步探讨Hp与牙周炎的发病关系，现做报告如下。

资料与方法

本次选取2011年12月～2012年12月经我院口腔门诊收治的患者100例，按照卫生部规划教材诊断标准进行了明确诊断。分为对照组（牙周炎组）和健康组，对照组50例，男性30例，女性20例，年龄在20～60岁；包括轻度牙周炎10例，中度牙周炎18例，重度牙周炎22例。健康组50例，男性28例，女性22例，年龄20～58岁。选择研究对象的标准：一年之内未做过牙周治疗；全口自然牙不少于24颗；近期未应用过抗生素；无消化道病史和其他全身系统性疾病。

标本采集：所有研究对象规定在12小时内不作任何口腔清理和护理，取每例采集对象4个象限的第一磨牙颊侧近中位点(若无第一磨牙则取第二磨牙)龈沟内的菌斑和口腔含漱液。检测患者的菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)和出血指数(BI)。由同一位口腔临床医师参与所有患者的标本取样和临床检查。牙菌斑的采集过程：无菌棉卷隔湿，气枪吹干牙周后，用消毒的牙签采集龈沟内菌斑混合放置于无菌Ep管中（内含0.9％的生理盐水），做标签记录，保存后等待DNA提取。含漱液的收集过程：让患者含漱0.9％生理盐水20秒后，用Ep管收集含漱液5ml，标记后封存等待DNA提取。

检测方法：提取DNA的方法采用二氧化硅微粒法。自液氮中取出冷冻保存的标本后立即置于冰上，将标本体积3倍的I0／A玻璃奶和结合液A加入，在55％恒温器上放置5分钟，为加快DNA和玻璃奶的结合速度可每分钟摇动1次。离心机10000转下离心20秒，弃上清后加0.5ml洗涤液，震荡器作用下使玻璃奶重悬，如此反复洗涤3次后吸尽洗涤液，置于55℃恒温器上完全干燥为止。加入30mlTE缓冲液，在55％恒温器上混匀后放置2分钟，12000转离心3分钟后吸出上清，保存于4℃恒温。然后扩增PCR，根据CagA基因及尿素酶c基因设计引物。最后一步实施聚丙烯酰胺凝胶电泳，采用银染方法显色凝胶中的DNA片段。

结果

在对照组中，龈沟内菌斑与含漱液中至少一项检测出Hp阳性的45例，占本组患者总数的90%（45/50)。健康组中龈沟内菌斑与含漱液中至少一项检测出Hp阳性的为22例，占健康组患者总数的44%（22/50）。两组相比较，Hp在牙周炎患者口腔内的阳性率大大高于健康者口腔，该差异具备统计学意义(P<0.05)。轻度牙周炎患者Hp的检出率为62.5%，中度牙周炎Hp检出率为89.5%，重度牙周炎Hp检出率为93.4%。三类牙周炎Hp的阳性率有较大差异，显示Hp与牙周炎的发病程度成正比，即越严重的牙周炎患者检测出Hp的几率越高。

讨论

牙周病是常见的严重影响人类健康的口腔疾病之一，该病在世界各国尤其是不发达国家的患病率较高，以往的调查研究显示，牙周炎发病率自35岁以后明显增加。牙周炎是一种慢性进行性疾病，主要是对牙齿周围支持组织的破坏为主，牙菌斑和牙结石的存在是牙周炎最重要的致病因素。本次研究对牙周炎组口腔的Hp检测显示阳性率为85%（40/50)，而在牙周健康组的Hp阳性率仅为44%（22/50)，两组的检测结果差异很大具有统计学意义(P<0.05)，而且牙周炎的发病程度与Hp的检出率密切相关[2]，两者呈正比。通过牙周病组与健康组的Hp阳性率相关研究结果比对，证实了Hp的存在与牙周炎的发病有明显的关联，龈下及牙周袋的微生态环境适合Hp繁殖和生长，牙周病可能是Hp感染、牙菌斑等局部和全身因素共同作用所引起[3]。牙周炎因易携带Hp且口腔是消化道的入口，因此牙周病的患者容易引起消化道感染，是该系统疾病致病因素之一。牙周病反复发作的患者应重视Hp在其中的作用，良好口腔卫生环境的建立并清除口腔中菌斑及Hp，对牙周疾病的控制、治疗以及预防消化系统疾病都有重要意义。

总之，Hp与牙周疾病的关系密切，而作为口腔专科医生，应从全身系统的宏观角度对牙周疾病实施预防、控制和治疗。

参考文献

[1]高静，朱声荣，刘贤，等.慢性牙周炎与口腔幽门螺杆菌的相关性研[J].I临床口腔医学杂志，201l，27(1)：5—7.

[2]高静，李毅，王庆才，等.牙周炎患者口腔中的幽门螺杆菌[J].泰山医学院学报，2008，27(2)：126—128.

[3]李潇，李靖，姜广水，赵蔚明.龋病及牙周炎患者唾液中Hp检测及意义[J].山东医药，2007，47(2O)：76—77.