脑出血并发症的护理干预

李铁娟

（天津市汉沽医院300480）

【关键词】脑出血；并发症；护理干预

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1673-7245（2016）-08-041-01

脑出血患者多见于高血压、动脉硬化、颅脑外伤和脑血管畸形的患者，由于本病发病突然，病情危重，随时有生命危险。因此，初发时需绝对卧床休息[1]。发病后病人多伴有偏瘫，极易发生便秘、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染及下肢静脉血栓等并发症。在临床护理中如何降低病人的并发症、缩短病人的住院时间是护理工作者多年来一直研究的课题。在某种程度上，护理工作的成败决定着病情的预后效果。我们通过对病人进行适时的、恰当的护理干预，效果满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2005年2月—2009年2月收入院的172例。病人随机分为两组。观察组85例，男58例；女27例，年龄62.3岁±18.4岁，发病lh~l0h入院。对照组87例，男50例，女37例，年龄59.5岁±16.4岁，发病1h～8h入院。所有病人均为首次发病，根据病人的症状及体征，通过头颅CT确诊为脑出血病人。排除标准：入院时已有意识障碍及危重病人。两组病人在年龄、性别、病情、文化程度、治疗方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2既往病史：既往有高血压128例，其中间断服药68例，长期用高血压药52例，从未服药8例，有糖尿病史26例，18例从未测过血压。

1.2观察组护理干预方法①选择责任护士：护龄在5年以上，责任心强，有工作经验，善于沟通与交流者为责任护士。责任护士分管病人。②实施系统性健康教育：运用护理程序对病人进行评估，制订教育计划，确定教育内容。教育内容包括：脑出血基础知识，饮食原则及并发症（包括便秘、压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等）的预防措施及重要性。由责任护士对病人和家属讲解有关知识，并解答病人及家属提出的相关问题。③语言训练：根据病人失语程度，由责任护士与主管医生一起制订病人语言功能训练计划，然后逐一实施。④便秘的预防：由责任护士讲解有关预防和解除便秘的知识，示教预防便秘的腹部按摩方法。⑤瘫痪肢体的功能锻炼。由责任护士制订瘫痪肢体主动锻炼及被动锻炼计划，并进行示教，帮助病人完成每天的功能锻炼计划。⑥日常生活能力技巧训练。由责任护士讲解和示教日常生活能力技巧，如喝水、进食、使用便盆、翻身、有效叩背等。⑦其他辅助护理方式。发放健康教育资料及卡片，内容通俗易懂，病人和家属自愿阅读。

1.3对照组护理干预方法对照组采用随机性健康教育，即护士按常规对脑出血不同时期可能出现的问题予以指导。

1.4评价标准便秘的判断按《基础护理学》标准[1]；压疮按《护理学基础》标准[2]；下肢静脉血栓按多普勒超声或深静脉造影检查确定；坠积性肺炎按典型临床表现、体征及胸透结果确定。

2结果

观察组无压疮。坠积性肺炎、下肢静脉血栓、便秘发生率均低于对照组；住院时间对照组也较观察组长，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

脑出血的护理工作是细致而繁重的，关系到患者的生存。护理要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，要密切观察病情变化，注意生命体征的观察。精心护理，预防并发症，促进机体功能恢复，对提高脑出血患者治愈率和减少病残率具有重要意义。

脑出血急性期病人需绝对卧床休息，因其活动减少，肠蠕动减慢，食欲降低，饮食结构改变，极易出现便秘；由于病人绝对卧床，痰液易积聚，支气管纤毛运动减慢，痰不易咳出致坠积性肺炎；由于病人肢体瘫痪，肌肉收缩无力，静脉回流失去主要动力，加之该病应用脱水药物，造成血液黏滞度增高，易形成血栓。由于出血的部位不同，出血量不同，病人可出现失语症。

责任护士通过全面评估病人，制订出系统的、科学的个体化护理计划，并进行有计划、有目的、循序渐进的护理干预。对重点问题反复指导，加之书面材料随时阅读，病人易于理解、接受。通过系统性护理干预，调动了病人及家属的积极性，提高了病人及家属对治疗、护理的依从性，加强了病人的自我保健意识，积极主动协助护士做好翻身、叩背、肢体活动、按摩、语言训练、腹部按摩、调整饮食等，从而密切了护患关系，提高了病人的满意度，避免或减少了并发症的发生[3]。而随机性护理内容相对随意、零散，缺乏系统性，不利于病人及家属的理解记忆。

参考文献：

[1]陈维英.基础护理学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997：145.

[2]丁言雯.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1999：118.119.

[3]陈立琴，韩英霞，闫洪泉.临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用研究[J].护理研究，2008，22（12B）：32289..322