copd稳定期的中医治疗

康钦凌

贵阳市云岩区第二人民医院贵州贵阳550001

摘要：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限具有不完全可逆性且呈进行性发展，该疾病的发生和发展与肺部有害气体或者有害颗粒的异常炎症反应有关，COPD患者常伴随着咳嗽、气短、咯痰、哮鸣音等临床症状，COPD稳定期患者的临床症状相对较稳定，并较为轻微，具有患病人数多、病死率高、病情进展不可逆的特点，如不及时进行有效的临床治疗，将给患者的机体健康和生活质量造成严重的影响，近年来，该疾病的发生和发展也引起了各国的重视。中医治疗COPD稳定期患者逐渐受到了临床推崇。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；中医；治疗

慢性阻塞性肺疾病稳定期的症状相对较轻，但依旧存在气流受限的特点[1]，患者在没有得到及时治疗或者治疗效果欠佳的前提下，肺功能可能会出现进行性的恶化，除此之外，患者在长期咳嗽、排痰不畅的影响下，容易导致细菌在支气管内聚集和增殖，加重病情[2]。慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“喘证”“咳嗽”等疾病的范畴，中医学在这些疾病的诊治经验较为丰富，且已取得了实际的临床成效[3]。本文就COPD稳定期的中医治疗进行了综述，现报告如下。

1COPD稳定期的中医概况

1.1发病病机

中医认为慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，导致该疾病的原因大多为肺脏反复受邪、浊痰内蕴、宣降失司、伤损肺气、气机阻闭等，导致患者的生理功能减退，并产生病理性产物痰、水饮、瘀等，其病情一般有迁延不愈的特点，其主要是因为慢性阻塞性肺疾病患者的肺脾肾俱虚，正气不足，肺卫不固后，外邪容易趁虚而入，形成恶性循环，因此，在临床观察中我们可以发现慢性阻塞性肺疾病患者动则气喘、多汗、口干、脉沉细等，因此，在治疗过程中应以按虚补之为治疗原则。

1.2中医分型

多方面临床资料数据分析结果表明，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的证候构成中，以单纯虚证型为主[4]，其中发生肺气亏虚、肾不纳气、肺脾气虚的概率较高，其次为虚实夹杂型，其中以痰瘀阻肺、肺气亏虚、肺脾气虚为主，均符合慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床病理基础。相关的临床资料表明，慢性阻塞性肺疾病患者本虚以气虚为主，标实以痰阻、气滞、血瘀相互交结为主，稳定期则以本虚为主要矛盾，故建议在治疗过程中应该以“缓则治其本”为要，治疗过程中对各证候类型进行辩证治疗，治疗中以益气健脾、滋补肺肾为法，并在治疗过程中注意理气活血祛痰。

1.3中医治疗现状

中医证候研究已经有50多年的历史[5]，但目前关于COPD稳定期的中医证候尚没有形成一个统一的认识，现有的中医证候研究还缺乏一定的深入性和系统性，证型名称的统一也尚未达成共识，因此，为了更加准确的总结证候的特点和规律，在文献调研的基础上，应对COPD稳定期中医证候的信息进行横断面调查，为证候的规范化研究进行有效探索。

2中医治疗COPD稳定期的效果

2.1补肺胶囊治疗COPD稳定期

补肺胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病已取得了多年的临床应用，该药物的主要功能在于补肾健脾益肺，重用黄芪可以有效增强网状内皮系统的吞噬功能，并益脾肺之气，提高患者的免疫抗病功能，党参和山药补脾益肺，且加快免疫球蛋白的生成，方中的陈皮、白术、云苓及半夏健脾、加强脾主运化水湿的功能，白芥子、苏子等宣肺平喘、化痰祛瘀，众药合用可以有效改善患者的心肺功能，且健脾补肺、化痰平喘、活血化瘀，进而增强患者的机体抗病能力，提高患者的生活质量，改善患者的临床症状。谢天、张炜[6]学者在《补肺健脾益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究进展》一文中得出“补肺健脾益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有显著疗效的结论”，进一步佐证了上述说法，值得借鉴。

2.2针灸治疗

在药物治疗的基础上结合针刺、针灸治疗也具有较好的疗效，艾灸治疗可以有效促进药物进入皮肤，并且深入表里，从经络到达腑脏之后，可以有效调节气血阴阳，达到治病固本的目的。除此之外，针刺疗法可以明显改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能，郭泳梅[7]学者在《针刺疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能影响的研究》一文中，通过观察两组稳定期COPD患者治疗前后中医临床症状分级表评分、COPD生存质量测评表分值、肺功能等，得出“针刺配合有氧运动与单纯有氧运动训练相比，能更明显改善稳定期COPD患者的生活质量和肺功能”这一结论，进一步佐证了上述观点，值得借鉴。

张海龙、王明航、赵栋梁[8]等学者在《中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的疗效评价指标系统评价》一文中得出“中医药辨证治疗COPD具有较好的临床疗效”这一结论。孙慧媛、韩健、阎玥等[9]学者在《中西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效比较》一文中，中医治疗COPD稳定期患者60例，作为治疗组；单纯西药治疗60例，作为对照组，研究结果表明，治疗组和对照组治疗后喘息、咳嗽、咯痰、气短、乏力的临床症状积分优于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组治疗后FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％均优于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组优于对照组，差异有统计学意义，故得出“中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期较单纯应用西药治疗更有临床优势，值得推广”的结论。

3小结

中医治疗COPD稳定期目前已取得了较为积极的疗效，在进行临床中医诊治的过程中应详细了解COPD稳定期的病机，准确判断其中医分型[10]。

参考文献：

[1]虎继红.COPD稳定期的中医干预治疗[J].实用中西医结合临床，2014，14（1）：14-15.

[2]胡海波，王宁，王燕青等.王燕青主任医师从阳明少阴论治COPD并Ⅱ型呼衰经验探析[C].//中华中医药学会2013年学术年会论文集.2013：476-480.

[3]乐一萍，孙燕妮.中医防治慢性阻塞性肺疾病的机制研究进展[J].环球中医药，2013，6（3）：226-229.

[4]苗青，魏鹏草，王冰等.标本兼治序贯法治疗慢性阻塞性肺疾病的思路与方法[J].中医杂志，2015，56（13）：1102-1104.

[5]罗树梅，陈彬钦.慢性阻塞性肺疾病缓解期中医综合调治[J].河北中医，2013，35（2）：217-218.

[6]谢天，张炜.补肺健脾益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究进展[J].长春中医药大学学报，2014，30（1）：173-176.

[7]郭泳梅.针刺疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能影响的研究[D].广州医科大学，2013.

[8]张海龙，王明航，赵栋梁等.中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的疗效评价指标系统评价[J].世界科学技术-中医药现代化，2013，16（6）：1416-1424.

[9]孙慧媛，韩健，阎玥等.中西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效比较[J].中国热带医学，2015，15（1）：79-81.