微信式延续护理在预防食管癌术后吻合口狭窄中的应用观察

彭蓉

(湖北省武汉市中心医院消化内科湖北武汉430014)

【摘要】目的：探讨微信式延续护理在预防食管癌术后吻合口狭窄中的干预作用。方法：选取我院2015年5月-2017年6月收治的80例食管癌手术患者，随机分成两组，对照组40例患者接受常规术后延续性护理，实验组40例患者接受微信式延续性护理，对比两组患者护理后吻合口狭窄的发生率，以及患者的临床满意度，得出结论。结果：实验组患者护理后吻合口狭窄发生率为5.00%，对照组患者护理后吻合口狭窄发生率为17.50%，实验组患者吻合口狭窄发生率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者满意程度为95.00%,对照组患者的临床满意度为82.50%，对照组患者的临床满意度明显低于实验组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微信式延续护理在食管癌手术后吻合口狭窄的预防效果良好，能显著降低吻合口狭窄发生率，提高患者的临床满意度，值得临床推广。

【关键词】微信式延续护理；食管癌；吻合口狭窄

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0299-02

食管癌（esophagealcarcinoma）是临床常见的一种高发的消化道肿瘤疾病。我国食管癌的发生率在世界前列，该疾病具有明显的地域特异性[1]。手术后患者因害怕进食会对吻合口产生影响而导致吻合口破损或者疼痛，在手术后不进食弹性食物而是食用流质食物或者软饭，这就导致吻合口得不到正常的机械性拓展而逐渐变得狭窄[2]。延续性护理是一种新型的护理模式，是院内护理在院外的一种护理延续，通过对出院患者进行延续性护理以指导患者更好痊愈。我院为探讨微信式延续护理在预防食管癌术后吻合口狭窄中的作用做出研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月—2017年6月收治的80例食管癌术后吻合口狭窄患者，随机分成两组，实验组40例患者，其中男患者25例，女患者15例，年龄为29～83岁，平均年龄为（47.21±7.13）岁；对照组40例患者，其中男患者27例，女患者13例，年龄为32～79岁，平均年龄为（45.41±6.84）岁。两组患者均经临床诊断、食管吞稀钡X线双重对比造影等检查确诊为食管癌吻合口狭窄。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规的延续性护理，具体的护理模式为：每两周对患者进行一次电话随访，询问患者或其家属患者出院后的身体指标；患者是否按时服用医嘱说明的临床药物；患者的饮食情况以及患者出院后遇到的问题。对患者进行耐心询问并解答患者疑问，知道患者进行术后护理，详细记录临床数据。

实验组患者接受微信式延续护理，具体方法为：医院成立微信式护理小组，小组成员为患者的主治医师、护士长以及院内护理的责任护士。开通一个微信公众号，由微信式护理小组打理。出院时告知患者该微信公众号，并告知患者可以通过该公众号向医师护理咨询院外护理细节以及对于疾病治疗的相关问题。护理人员要依据患者的反馈进行指导用药与院外护理，关注患者的病情发展，对患者的治疗、护理、饮食、用药等做出详细解答与指导。

1.3观察指标

依据患者的病情，将患者的术后吻合口狭窄程度分成三级：一级：患者护理后吞咽困难的临床症状完全消失，患者进食完全没有问题；二级：护理后吻合口发生部分狭窄，患者能够吞咽软质食物或者半流质食物；三级：护理后吻合口发生狭窄，患者仅能吞咽流质食物。狭窄发生率=（二级患者例数+三级患者例数）/总例数×100%。同时，依据患者对临床护理的满意程度进行评分，评分标准有我院制定相关题目，统计两组患者的护理有效率以及患者的临床满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的吻合口狭窄发生率对比

实验组患者护理后吻合口狭窄一级患者为30例，二级患者为8例，三级患者为2例，狭窄发生率为5.00%，实验组患者护理后吻合口狭窄一级患者为23例，二级患者为10例，三级患者为7例，狭窄发生率为17.50%，实验组患者吻合口狭窄发生率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见如下列表1。

表1两组患者康复程度对比

3.讨论

食管癌是临床常见的一种消化道肿瘤，具有较高的病死率与死亡率，是威胁人类生命的一大疾病。我国是食管癌发生率较高的国家之一，每年食管癌的死亡人数达15万人[3]。食管癌患者多为男性，患者的临床症状为吞咽困难。目前治疗食管癌的首要方法为手术治疗，患者因手术切除食管癌后，抑制癌细胞的扩散，有效控制癌症的发展，提高患者的生存率[4]。但部分患者在手术后会发生吻合口狭窄，患者临床表现为吞咽困难，呕吐等。对患者术后的生活质量造成严重影响，严重时甚至危及患者生命[5]。微信式延续护理是院内护理到院外护理的延续，在患者与护理人员建立联系，使得患者在出院后依然能得到准确有效的护理，并且能够解决院外发生的一些与疾病相关的问题，从而提高院外护理的有效率，降低吻合口狭窄的发生率，提高康复率。

我院为研究微信式延续护理在预防食管癌吻合口狭窄中的临床应用作出研究，研究结果表明，实验组患者食管癌吻合口狭窄的发生率明显低于对照组，两组患者的数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的临床满意度发现实验组患者的满意度为95.00%，对照组患者的临床满意度为82.50%，对照组患者的临床满意度明显低于实验组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，微信式延续护理能够建立护理人员与患者之间的联系，有利于患者咨询疾病的治疗与护理相关问题，也有利于护理人员指导患者护理与用药，降低患者术后发生吻合口狭窄率，提高患者的临床满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1]刘俊，田月强，靳海荣．电话回访式饮食干预在预防食管癌术后吻合口狭窄中的作用[J].中国医药导报，2014，11(4):116．

[2]谢凤兰，成守珍，蔡卫，等．延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志，2013，48(1):47．

[3]杨光煜，何苡，胡为才，等.53例食管癌贲门癌术后吻合口瘘及相关并发症的处理[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30(1):11-13.

[4]王晓骏，刘雅恬，胡静雯．食管癌合并糖尿病患者术后营养支持的临床研究[J].中国肿瘤外科杂志，2016，8(6):385－387．

[5]李秀英.功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复的疗效观察[J].皖南医学院学报，2012，32(6):504-506.