社区脑梗塞患者康复护理体会

倪应会

（重庆市第七人民医院社区卫生服务中心重庆400054）

【摘要】随着人口老龄化问题的加剧，老年人的健康问题也日益突出，尤其是脑梗塞疾病，严重地影响到老年人的生活质量甚至危及生命。就社区老年脑梗塞患者而言，多数人不可能长期住院治疗，而是需要在医院治疗一段时间后，回到家里继续休养治疗。为此，社区护理人员需要为这些患者提供连续不断的专业化护理服务，目的是为了让这些患者在恢复过程中收到预期的效果。

【关键词】社区；脑梗塞患者；康复护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）23-0197-02

脑血管疾病中最为常见的就是脑梗塞疾病，该病多发于中老年人群，50～60岁，男性居多，女性次之。临床研究发现，该病的发病机制可能是因为脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤，动脉管腔变窄，出现局部血栓，导致动脉狭窄加重，严重者完全闭塞，进而使脑组织缺氧缺血以及坏死等，导致神经功能出现障碍。诸多研究表明，导致脑梗塞疾病的主要原因是高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、血液流变学紊乱等。脑梗塞疾病的特点是：发病急，进展快，致残率与致死率较高，需要及时有效的治疗，否则会危及患者的生命安全[1]。根据相关资料显示，近年来，中老年人的心脑血管疾病日益增加，脑梗塞的发病率呈逐年增长的趋势。临床实践证明，专业有效的康复护理，可以有效提高治疗效果。

1.脑梗塞存在的危险因素

有资料统计，我国现有脑血管病患者700余万人，其中缺血性脑卒中患者占70%左右，多数患者伴有多种危险因素，其与生活方式密切相关，比如吸烟、过量饮酒、过多摄入热能、缺少身体活动、肥胖等。

1.1可能发生褥疮

多数患者肢体瘫痪，需要长期卧床，加上老年人皮肤干燥，弹性不好，易于破损，局部皮肤长期受压而发红，出现反应性充血。

1.2可能有外伤危险

偏瘫患者行走不稳、拿东西不稳、平衡功能较差，加上心情躁动甚至有精神障碍，易于跌倒、坠床，导致外伤。

1.3可能发生误吸

部分患者吞咽神经受损，意识改变，咳嗽及呕吐反射降低，易于造成误吸。

1.4可能发生肺部感染

患者长期卧床，机体抵抗力下降，咳嗽困难，痰液难以排出，易于发生肺部感染。?

2.康复护理办法

社区护理人员应在上门提供护理服务时给患者家属做示范动作，内容包括翻身、按摩等，指导家属给患者安排气垫床，在骨隆突受压处垫软枕，以减轻局部受压，每隔2～3小时为患者翻身1次，翻身时动作不能粗暴（推、拉、拖），避免皮肤擦伤，并对局部骨隆突处经常进行按摩。叮嘱患者家属务必保持患者的床单被褥清洁干燥，勤换衣裤，勤擦洗身体，并使用温热水泡脚，以利于肌体血液的循环。

2.2防止外伤

首先对患者存在的危险因素进行正确评估，然后与患者家属商量护理措施，如果是意识障碍有问题的患者，需要在床边加防护栏、走廊加扶手。叮嘱家属，在患者上厕所或外出时，务必要有人陪伴看护，患者的日常用品要放在患者方便拿取的地方，减少跌倒外伤的可能性。尽可能在有人陪伴的情况下进行适当的活动锻炼。如果是躁动不安的患者，叮嘱家属务必保持室内环境的安静舒适，减少光线刺激，最好能安排经常有人陪护。

2.3防止误吸

社区护理人员应指导患者取侧卧位或平卧头侧位，将床头抬高，指导患者缓慢进食，最好是糊状食物，健侧喂入，用餐完毕后给予温开水，以利于吞食口内的残留食物。给药时最好是将药片压碎，以利吞咽，防止误吸。指导患者少食多餐，尽可能食用低糖低盐低脂食物，多吃绿色蔬菜、新鲜水果等，禁忌富含高脂肪、海鲜类。

2.4预防肺部感染

痰液排出不畅，易于引发肺部感染，社区护理人员应指导患者家属时常为患者翻身拍背，促进痰液排出，及时吸出口腔和鼻腔内的分泌物，避免坠积性肺炎的发生。?

此外，还应该积极进行日常的功能恢复训练，比如患者的基本活动训练（关节活动、站坐位平衡、躯体动作协调）、日常生活训练和康复期的语言纠正训练等，鼓励患者保持心情开朗、情绪稳定，多和大家聊天沟通，不可以生闷气，指导家属尽可能让患者多参与家人的聊天说话，说说笑笑，热热闹闹，心情开朗有利于患者的康复[2]。

3.结语

社区护理服务的主要对象是社区居民，中老年脑梗塞患者是社区弱势群体中的弱势小群体，他们比别人更需要专业的人性化的护理服务。身为社区护理人员，我们应该想为患者而想，作为患者而做，设身处地地考虑他们的苦痛、需求，解决他们的难题，消解他们的病痛，为他们的康复尽最大的努力，最大限度地提高他们的生活质量。实践证明，只要我们的社区护理人员业务素质过硬，专业技术熟练，医德良好，责任心强，切实做好对患者及家属的指导、监督和教育工作，积极提供康复护理服务，可有效提高社区脑梗塞患者的治疗效果[3]。

【参考文献】

[1]杜凤英.浅谈社区护理是在脑梗康复中的实践体会[J].天津护理，2012年第2期(第118-118).

[2]王延芬，等.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].大家健康，2013，07（07）：156.

[3]肖璐，周萍.早期综合康复护理对脑梗死偏瘫患者的疗效观察[J].实用临床医学，2010，8（19）：123-124.