妊娠期糖尿病的健康教育与管理

李亚琴

（如皋市人民医院妇产科江苏如皋226500)）

【摘要】目的：探讨、分析健康教育与管理对妊娠期糖尿病发挥的作用。方法：选择2014年6月-2016年6月期间在我院门诊治疗的妊娠期糖尿病患者150例，随机将其分为观察组与对照组，每组各75例。其中对照组患者予以调控血糖以及产科相关检查，而观察组则在对照组的基础上进行健康教育与管理。观察比较两组患者的血糖控制情况、妊娠结局及并发症发生情况。结果：观察组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组剖宫产率为24.00%（18/75），明显低于对照组的33.33%（25/75），P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组的并发症发生率为20.00%（15/75），明显低于对照组的30.67%（23/75），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对妊娠期糖尿病患者进行有效的健康教育与管理，有助于血糖的控制，还可改善妊娠结局，降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

【关键词】妊娠期；糖尿病；健康教育；健康管理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0311-02

自从十八届五中全会提出二胎政策全面实施以来，有越来越多处于育龄阶段的妇女对我国提出的二胎开放政策进行了积极的响应，目前医院管理者与社会已经开始关注妊娠妇女的健康[1]。有相关研究结果显示，妊娠期糖尿病在我国的发病率呈明显的上升趋势，其发病率达到了14.20%[2]。妊娠期糖尿病具有较大的危害性，且其致病因素十分复杂，妊娠期间血糖的控制情况将会对母体及胎儿造成显著的影响[3]。对妊娠期糖尿病患者进行有效的健康教育与管理，将有助于妊娠期间血糖的控制，并可改善妊娠结局，减少并发症的发生。故本研究选择2014年6月-2016年6月期间在我院门诊治疗的妊娠期糖尿病患者，在基础治疗的基础上进行健康教育与管理，取得了理想的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月-2016年6月期间在我院门诊治疗的妊娠期糖尿病患者150例，随机将其分为观察组与对照组，每组各75例。其中观察组患者的年龄在21～36岁之间，平均年龄为（28.4±4.7）岁；孕周在22～35周之间，平均孕周为（28.3±3.2）周；初产妇有40例，经产妇有35例。对照组患者的年龄在20-38岁之间，平均年龄为（29.2±4.5）岁；孕周在20～36周之间，平均孕周为（27.8±3.6）周；初产妇有39例，经产妇有36例。两组患者的年龄、孕周受、孕次均没有明显的差异性（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会的审核，且所有患者均在知情同意下签署了知情同意书。

1.2诊断标准

参照国际糖尿病与妊娠研究组的标准，符合以下任何一项：（1）有2次或2次以上额的空腹血糖水平超过5.8mmol/L；（2）空腹血糖异常，OGTT试验其1h血糖值超过7.8mmol/L；（3）OGTT试验结果异常，空腹及餐后1～3h血糖值有2项或2项以上超过正常上限水平，且在妊娠前没有出现血糖的异常[4]。

1.3方法

对照组患者予以调控血糖以及产科相关检查、治疗等，而观察组则在对照组的基础上进行健康教育与管理。

1.4健康教育与管理

1.4.1心理健康教育详细地向患者介绍妊娠期糖尿病的发病机制、预防、治疗措施等，从而使患者充分意识到调控好血糖水平，加强胎心的监护，并保持积极乐观的心态有助于胎儿的发育。加强对临产孕妇额心理疏导，缓解其恐惧、焦虑、紧张等情绪，增强其信心，以减轻因情绪而引起的血糖波动。

1.4.2饮食指导进入到妊娠中期以后，每周增加的热量大约5%左右。并合理安排一日中每餐进食的热量百分比，早餐通常进食约25%的热量，上午加餐5%，午餐约35%，下午加餐5%，晚餐约25%，睡前加餐5%，禁止患者进食糖量高的食物，并指导患者进食低脂肪、高蛋白，且含有丰富膳食纤维的食物。

1.4.3运动疗法通过适当的运动有利于维持血糖的稳定，对于妊娠期糖尿病的患者适当运动即可，一定不要过度运动或者剧烈运动，以免发生早产、胎膜早破等。运动方式可以选择孕妇保健操、慢步行走等较为缓和的运动方式。

1.4.4血糖自我监测教会患者进行血糖水平的自我监测，指导患者采用便携式血糖测定仪进行血糖的测量，并且让患者了解、识别正常的血糖值范围，从而有助于治疗方案的调整。

1.5观察指标

观察比较两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平以及妊娠结局、并发症发生情况。

1.6统计学方法

本研究所得数据均使用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，其中计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义为标准。

2.结果

2.1观察组与对照组血糖控制情况

干预前观察组与对照组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平没有明显的差异性（P＞0.05）；干预后观察组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。（详见表1）

2.2观察组与对照组妊娠结局及并发症发生情况

观察组剖宫产率为24.00%（18/75），明显低于对照组的33.33%（25/75），P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组的并发症发生率为20.00%（15/75），明显低于对照组的30.67%（23/75），P＜0.05，差异具有统计学意义。（详见表2）

3.讨论

随着社会的进步、医学的发展，新版妊娠期糖尿病管理纳入了更多的孕妇，从而有助于为患者制定出更加科学、有效的治疗方案。妊娠期糖尿病可以引起机体代谢发生紊乱，心、肝、肾等重要脏器发生功能性以及器质性的病变，并且还可使机体的免疫力降低，从而导致严重感染的发生，可以产生多种并发症，增加了妊娠期高血压、早产、感染、羊水过多等并发症的发生率[5]。

通过对妊娠期糖尿病患者进行健康教育与管理，可以缓解其紧张、恐惧、焦虑等情绪，增强其信心；并且通过饮食指导、运动疗法、血糖自我监测等措施提高了血糖控制的效果[6]。有相关研究结果显示，对妊娠期糖尿病患者进行健康教育不仅有助于控制其血糖水平，还可明显降低围产儿的死亡率以及母婴并发症的发生率；妊娠期糖尿病患者中健康教育与管理的应用显著降低了并发症的发生率，并改善了患者的生活质量[7,8]。在本研究结果中，进行了健康教育与管理患者的血糖控制情况及妊娠结局、并发症发生情况均明显优于对照组，说明健康教育与管理有助于血糖的控制，并可降低剖宫产率及并发症发生率。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者进行有效的健康教育与管理，有助于血糖的控制，还可改善妊娠结局，降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]朱凌燕，姜杉，徐茂青,等．强化健康教育干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响评价[J].中国妇幼保健，2015,30（12）:2314-2315.

[2]GordinPC，TreyB．Findingtheleaderwithin：thoughtsonleadershipinnursing[J]．TheJournalofPerinatal＆NeonatalNursing，2011，25(2)：115-118．

[3]桑文凤，桑兰梅．妊娠期糖尿病发病相关因素研究[J]．中国妇幼保健，2014，29（7）：1016-1018.

[4]漆洪波．关于妊娠期糖尿病国际新标准的争议[J]．中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（3）:284-286.

[5]杨慧霞．妊娠合并糖尿病临床实践指南[M].2版.北京:人民卫生出版社,2013：42．

[6]苏日娜，杨慧霞.美国糖尿病学会2013年《妊娠期糖尿病诊治标准》摘译[J].中华围产医学杂志,2013,16（6）:378.

[7]李志英．健康教育对妊娠糖尿病患者的治疗效果分析[J]．现代中西医结合杂志,2010,19（4）:515.

[8]平鸿雁.妊娠期糖尿病治疗进展[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011,10(5):51-52.