妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的手术时机对妊娠结局的影响评价

李晓菲

岳阳市一人民医院妇产科湖南岳阳414000

【摘要】目的：探讨并评价妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的手术时机对妊娠结局的影响。方法：采用回顾性分析的方式，对我院2016年2月至2018年2月收治的44例妊娠晚期合并急性胰腺炎的临床资料，依照不同手术时机分成急诊手术组和延期手术组，前者23例、后者21例。观察两组患者的手术时间、住院时间、下床时间、妊娠结局和并发症发生状况并进行比较。结果：急诊手术组患者的手术时间、住院时间以及下床时间相对短于延期手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；急诊手术组产妇的妊娠不良结局发生率、围产儿的不良结局发生率、产后并发症发生率明显低于延期手术组，差异具有统计学（P＜0.05）。结论：对已经确诊的妊娠晚期合并急性胰腺炎患者实施急诊手术，能够有效地降低围产妇与围产儿的不良结局，促进产妇的术后康复，值得推广。

【关键词】妊娠晚期；急性胰腺炎；手术时机；妊娠结局；影响

引言：

在女性妊娠期，各种疾病的发生率都会相对提高，从而对女性分娩安全造成一定的威胁。为了最大程度地保证孕妇与围产儿的安全，临床会对具有一定妊娠疾病的患者采取剖宫产。妊娠晚期合并急性胰腺炎作为妊娠晚期相对常见的一种疾病，其可能是因为妊娠期呕吐、子宫增长压迫胰腺管，从而使得内部压力增加，如果孕妇还伴随着高血压等原因，就很容易出现胰腺消化酶不正常，从而诱发胰腺组织疾病[1]。妊娠晚期合并急性胰腺炎发生突然，且临床症状较为严重，将会直接对孕妇和胎儿的生命造成威胁。因此，临床必须要采取剖宫产来进行治疗。但是，在剖宫产的实施时机不同，对患者的生命安全威胁也会不同。基于此，我院对妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的手术时机进行探讨。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性分析的方式，对我院2016年2月至2018年2月收治的44例妊娠晚期合并急性胰腺炎的临床资料，依照不同手术时机分成急诊手术组和延期手术组，前者23例、后者21例。纳入标准：（1）所有患者均符合妊娠晚期合并急性胰腺炎的诊断标准[2]；（2）在我院建立对应的健康档案，签署知情同意书；（3）本次研究经过我院批准。急诊手术组年龄22~37岁，平均年龄（27.35±5.12）岁，孕周为33~42周，平均孕周（37.20±1.42）周；延期手术组年龄23~38岁，平均年龄（27.46±5.21）岁，孕周为32~41周，平均孕周（37.64±1.42）周。对两组患者的一般资料进行统计和分析，差异无意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均需要在入院后，进行常规检查，以血液、尿液、超声检查等指标进行观察，并且监督产妇与胎儿的实施状况。在手术前，还需要对患者进行适当的肠胃减压和补液支持，并且以抗生素进行预防。在此基础上，急诊手术组对采取在常规检查和保胎后的12h内实施手术，延期手术组产妇在确诊后的24h后实施手术。

1.3评价指标

统计两种患者的手术时间、住院时间、下床时间。对产妇的妊娠不良结局、围产儿不良解决、产后并发症等数值进行统计。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1急诊手术组与延期手术组的手术状况比较（x±s）

3讨论

急性胰腺炎作为妊娠晚期常见的急腹症之一，其发病机制是随着胎儿的增长，子宫逐渐增大，妊娠期呕吐相对严重，这就使得腹腔内压力增加[3]。而在妊娠期孕妇的营养摄入本身就会相对较高，这些就会使得脏器功能所承受的负荷增大。在这些因素的综合作用下，患者胰管内的压力增大。而在妊娠晚期，肠道脂肪堆积较为严重，这就很容易使得出现炎症和坏死，进而合并急性胰腺炎[4]。在临床上，多数妊娠晚期和急性胰腺炎患者都会出现脱水反应，这将会直接影响母体的体征与胎盘的血液供应，从而很容易导致管腔内出现栓塞的现象，使之血液循环阻断。在对这种患者进行手术，能最大程度地保证产妇与围产儿的安全。但是，在手术时机的选择上不同，其对产妇和围产儿的影响也存在差异。从本次研究上看，急诊手术相对于延期手术效果更好，这主要是因为后期胆汁的分泌量会增加，孕期的激素调节能力下降，这些会使得胆道系统的分泌物无法排除[5]。且时间越长，子宫发育越大，在手术时，对周围组织的损伤越大。相反的，急诊手术虽然没有可以对产妇的状况进行调节，但是由于其能够尽快缓解腹腔压力，患者所出现的并发症也会得以控制[6]。

综上所述，对已经确诊的妊娠晚期合并急性胰腺炎患者实施急诊手术，能够有效地降低围产妇与围产儿的不良结局，促进产妇的术后康复，值得推广。

参考文献：

[1]张天雪，刘丽娜，谭晓冬，高峰，杨传家.妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的手术时机对妊娠结局的影响分析[J].现代生物医学进展，2018，18（20）：3984-3987.

[2]樊书娟，向俊西，肖谧，王芳会，林晓洁，周熙惠，艾婷，刘俐.妊娠合并急性胰腺炎对妊娠结局及新生儿的影响[J].中国当代儿科杂志，2018，20（04）：274-278.

[3]付华，胡岗，吴华，程源松.妊娠合并急性胰腺炎20例分析[J].吉林医学，2018，39（03）：528-529.

[4]詹欣，王志华.妊娠合并急性胰腺炎对围生儿结局的影响[J].现代实用医学，2014，26（11）：1425-1426.

[5]董双勇.妊娠期急性胰腺炎血脂代谢特点与病情特征的临床研究[D].浙江大学，2014.

[6]赵伟.妊娠合并急腹症45例临床分析[D].大连医科大学，2013.