研究酒精性肝病患者的临床特点

郭丽仙

云南省大理白族自治州人民医院消化科671000

【摘要】目的：分析酒精性肝病患者的临床特点。方法：随机抽取2014年01月-2016年06月期间在我院治疗的80例酒精性肝病患者，根据患者病情分为轻度组（50例）与中重度组（30例），对比分析两组患者临床特点。结果：轻度组患者每天饮酒的平均量、年积累的饮酒量与饮酒的时间明显比中重度组患者少，对比有明显的差异，P＜0.05；中-重度酒精性肝病患者的γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血清谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）与总胆红素（TBIL）等水平明显比轻度组患者高，对比有明显的差异，P＜0.05。结论：酒精性肝病患者肝损害程度与持续饮酒时间、累积的饮酒量息息相关，且γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血清谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)与总胆红素(TBIL)增高水平和病情的严重程度也有密切的相关性。

【关键词】酒精性肝病;临床特点;病理

酒精性肝病（Alcoholicliverdisease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的酒精中毒性肝脏疾病。在我国人民生活水平不断提高的背景下，酒精性肝病呈现出逐年上升的趋势，并且酒精性肝病在肝病中的致死率比较高，严重威胁了人民的健康。本文以2014年01月-2016年06月期间在我院治疗的80例酒精性肝病患者作为研究对象，分析了酒精性肝病患者的临床特点，总结如下：

1.研究资料以及方法

1.1一般的资料

随机抽取2014年01月-2016年06月期间在我院治疗的80例酒精性肝病患者，根据患者病情分为轻度组（50例）与中重度组（30例）。其中，轻度组中男性患者40例，女性患者10例；年龄最小的患者为21岁，年龄最大的患者71岁，平均年龄为（432.18）岁。中重度组中男性患者2例，女性患者6例；年龄最小的患者为20岁，年龄最大的患者为70岁，平均年龄为（443.05）岁。两组患者年龄与性别等常规资料经比较以后，没有明显的差异，P＞0.05，可实施接下来的比对。

1.2方法

实验室的检测通过OlympusAU5400全自动生化检测仪实施血清生化检测，同时应用化学发光法检测患者丙肝与乙肝血清学的标志物；通过酶联免疫吸附测定法，即ELISA法，检测戊肝与甲肝血清学的标志物；通过免疫荧光法对患者自身抗体进行检测。肝组织活检是在知情同意及符合适应征，排除禁忌症情况下检测，患者肝组织的长度在1.2-2.5cm之间，一共包含六个汇管区。

1.4数据统计和分析

本次研究所得的数据都通过SPSS18.0的统计软件进行分析与统计，应用均数±的标准差（）来表示计量资料，然后使用t进行检验。通过百分率（%）来表示计数资料，使用卡方进行检验，差异存在统计学相关意义用P＜0.05进行表示。

2.结果

2.1分析饮酒量及其病理结果

在80例患者中，每天饮用乙醇含量在40g以内的有40例，在40-80g之间的患者有15例，超过80g的患者有25例；10例饮酒时间在3年以内，25例饮酒时间在3-5年之间，21例患者饮酒时间在5-10年之间，24例患者饮酒时间超过10年。

2.2分析比较两组患者饮酒情况和病理严重程度

轻度组患者每天饮酒的平均量、年积累的饮酒量与饮酒的时间明显比中重度组患者少，对比有明显的差异，P＜0.05，存在统计学相关意义，见表1。

3.讨论

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的酒精中毒性肝脏疾病，主要表现为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，严重者会发展成肝脏恶性肿瘤[1]。酒精性肝病诊断依据为：有长期大量饮酒史，经过影像学检查与实验室化验确诊的肝病患者，排除嗜肝病毒感染、药物性肝病和自身免疫性肝病等。但一些症状较轻的患者，尤其是肝纤维化、酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎，临床症状并不明显，并且化验指标不够典型，诊断难度比较大[2]。在临床上如果收治了原因不明的肝功能异常病人，饮酒史就会变成关键性诊断依据。我国ALD指南中明确指出：饮酒史超过五年，其中，男性每天饮乙醇量超过40g，女性每天饮乙醇量超过20g，则可以考虑酒精性肝病[3]。相关研究中显示，在患者病史中，饮酒品种和持续饮酒频度比较复杂，会因为患者与医师的主观因素而受到影响。本次研究显示，在80例患者中，每天饮用乙醇含量在40g以内的40例，在40-80g之间的患者有15例，超过80g的患者有25例；10例饮酒时间在3年以内，25例饮酒时间在3-5年，21例患者饮酒时间在5-10年，24例患者饮酒时间超过10年；轻度组患者每天饮酒的平均量、年积累的饮酒量与饮酒的时间明显比中重度组患者少，对比有明显的差异，P＜0.05，存在统计学相关意义；中-重度酒精性肝病患者的γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血清谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）与总胆红素（TBIL）等水平明显比轻度组患者高，对比有明显的差异，P＜0.05，存在统计学相关意义。

综上，患者持续饮酒时间、累积的饮酒量与酒精性的肝损害息息相关，且γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血清谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)与总胆红素(TBIL)增高水平和病情的严重程度也有密切的相关性。故有饮酒嗜好的患者应劝其戒酒，并定期监测肝功能指标，及早进行治疗，以改善预后。

【参考文献】

[1]王艳春,沈吉云.美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,22(05):87-89.

[2]金清明.多烯磷脂酰胆碱联合丹参川芎嗪注射液治疗酒精性肝病的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,01(06):21.

[3]张彦芳,张娜,陆萍.硫普罗宁联合二氯乙酸二异丙胺治疗酒精性肝病54例肝脏病理学改变分析[J].中国药业,2014,23(05):70-71.

作者简介：郭丽仙，1978年05月出生，籍贯：大理州巍山县，汉族，主治医师，毕业于昆明医科大学，临床医学本科，目前主要从事消化科疾病诊治工作。