丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症短期疗效的初步分析

周静

（重庆市合川区人民医院耳鼻咽喉科重庆合川401520）

【摘要】目的：通过采用丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症，观察短期的治疗效果，最终探讨和研究出一种不用做手术就能治疗儿童鼾症的方法。方法：选取2016年1月-2017年1月来我院治疗的80例儿童鼾症患儿，将他们随机分为两组，分别为实验组和对照组，各组40例。将他们分为两个阶段进行治疗，第一阶段：实验组的40例患儿采用丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗，治疗40天，每天50ｕｇ；对照组的40例患儿采用安慰剂治疗，每天喷两次。第二阶段：在第一阶段结束后，实验组有效果的患儿分为T1组，对照组有效果的患者分为T2组，并继续保持原来的治疗方式和剂量。对于没有治疗效果的患儿进行腺样体切除手术。结果：结果表明，实验组患儿平均后鼻孔阻塞率、平均症状的评分明显高于对照组患者，存在显著性差异（P＜0.05）。结论：采用丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症，可减小腺样体体积，治疗效果很好，是一种不用做手术就能治疗儿童鼾症的治疗方法，本次实验证明对大部分患儿有效，有待于推广到临床应用中。

【关键词】丙酸氟替卡松鼻喷剂；儿童鼾症；短期疗效

【中图分类号】R766【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0212-01

前言

研究表明，儿童鼾症作为耳鼻咽喉－头颈外科的常见病，具有多发性的特点，儿童鼾症的发病率为1.0％～2.0％[1]。儿童鼾症的临床症状比较明显，主要有：进行张口呼吸，夜间睡眠时打鼾、并且还伴有呼吸暂停得现象。之所以发生儿童鼾症，有很多原因，但主要原因是腺样体肥大、腭扁桃体肥大引起的上气道阻塞造成的，但是，我国目前治疗儿童鼾症的手段比较单一，主要以手术为主，手术存在弊端，比如存在麻醉风险以及手术并发症[2]。本次实验通过采用丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症，观察短期的治疗效果，最终探讨和研究出一种不用做手术就能治疗儿童鼾症的方法，现报道如下。

1.实验资料与方法

选取2016年1月—2017年1月来我院治疗的80例儿童鼾症患儿，将他们随机分为两组，分别为实验组和对照组，各组40例。将他们分为两个阶段进行治疗，第一阶段：实验组的40例患儿采用丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗，治疗40天，每天50ｕｇ；对照组的40例患儿采用安慰剂治疗，每天喷两次。第二阶段：在第一阶段结束后，实验组有效果的患儿分为T1组，对照组有效果的患者分为T2组，并继续保持原来的治疗方式和剂量。对于没有治疗效果的患儿进行腺样体切除手术。

1.2观察指标

在患儿接受治疗后40天、120天观察症状变化，通过主治医生和家长共同观察和评估，根据症状（鼾声、张口呼吸、睡眠质量等）进行评分。

1.3治疗效果评价标准

按照患儿的腺样体肥大严重程度的评判标准：经纤维电子鼻咽镜对患儿后鼻孔

阻塞程度进行分度，分为轻度、中度、重度。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，检测结果使用ANOVA检验，评价患儿治疗前后症状评分。P＜0.05表示存在显著性差异。

2.结果

实验组患儿平均后鼻孔阻塞率70％，平均症状的评分为8.8；对照组患儿平均后鼻孔阻塞率82％，平均症状评分7.0。第一阶段结束后，实验组患儿平均后鼻孔阻塞率54％，总有效率60.5％；对照组平均后鼻孔阻塞率72％，总有效率2.5％，存在显著性差异（P＜0.05）。实验组平均症状评分7.6，对照组平均症状评分4.0，存在显著性差异（P＜0.05）。第二阶段：实验组平均后鼻孔阻塞率76％，平均症状评分为6.6；对照组平均后鼻孔阻塞率47％，平均症状评分为4.3，存在显著性差异（P＜0.05）。

3.讨论

3.1儿童鼾症的主要原因

儿童鼾症作为耳鼻咽喉－头颈外科的常见病，具有多发性的特点[3]。该病的病因较多，主要有鼻咽腔毗邻区域的急性炎症和慢性炎症，比如变应性鼻炎，鼻炎、鼻窦炎，扁桃体炎等、鼻腔鼻窦肿瘤、过度肥胖，其中最常见的病因是腺样体炎症刺激增生肥大[4]。在检查诊断的过程中，发现临床上常常是几种原因并存来相互影响。鼻窦的慢性炎症、扁桃体炎的反复发作、儿童期的各种急性传染病等，都会影响到鼻咽腔，从而使受到刺激的腺样体组织发生炎症反应，导致增生和肥大，肥大的腺样体堵塞患儿的后鼻孔，造成儿童鼾症。

3.2采用局部激素治疗儿童鼾症的可能机制和临床疗效分析

本质上，淋巴组织的慢性炎症和鼻咽部黏膜造成腺样体肥大，从而加重阻塞鼻腔通气功能导致患儿症状，如鼾声加重、张口呼吸、睡眠质量欠佳等[5]。采用局部激素丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症效果很好，可以不用做手术就可以治疗儿童鼾症。临床疗效分析结果表明，可减小腺样体体积，治疗效果很好。

总之，采用丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症，可减小腺样体体积，治疗效果很好，是一种不用做手术就能治疗儿童鼾症的治疗方法，本次实验证明对大部分患儿有效，有待于推广到临床应用中。

【参考文献】

[1]米姣平，樊韵平，王静清，等.倍氯米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的系统评价[J].中华医学杂志，2010，90（12）：844-848.

[2]AlexopoulosEI，TheologiV，MalakasiotiG，etal.ObstructiveSleepApnea，ExcessiveDaytimeSleepiness，andMorningPlasmaTNF-αLevelsinGreekChildren[J].Sleep，2013，36(11):1633-8.

[3]于亚峰，吴文璎，刘济生，等.糠酸莫米松鼻喷剂和孟鲁司特钠联合治疗儿童腺样体肥大的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014，22(1):32-33.

[4]李华斌，冯韶燕，程岚，等.嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎的临床特点和治疗策略[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30(3):177-179.

[5]孟娟，张虹婷，刘世喜，等.鼻用激素与孟鲁司特钠治疗中重度持续性变应性鼻炎的随机对照研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17(11):567-570.