磁共振技术诊断膝关节损伤的临床价值

管雪静朱勇华李媛

（曲靖市第一人民医院云南曲靖655000）

【摘要】目的：探究磁共振技术对膝关节损伤的诊断价值。方法：选择我院既往收治的50例膝关节损伤患者为研究对象，回顾性分析50例患者的受伤原因、损伤部位和磁共振诊断结果。结果：磁共振技术诊断准确性为84.00%（42/50）、敏感性91.43%（32/35）、特异性66.67%（10/15）、假阳性率33.3%（5/15）、假阴性率8.57%（3/35）。结论：磁共振用于膝关节损伤中的诊断，不仅安全、无创，且灵敏、准确率高、经济方便，值得临床推广使用。

【关键词】磁共振；膝关节损伤；诊断

【中图分类号】R445.2;R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0206-02

膝关节是整个人体关节中体积最大、结构最复杂的屈曲关节，通常膝关节损伤是因为运动不当造成[1]。随着交通与建筑业的迅速发展，车祸与坠落伤导致的膝关节损伤也逐渐增多。传统的X线检查和CT检查对于膝关节的损伤情况并不能清楚的呈现，一旦诊断不及时，则会延误治疗时机。磁共振的高分辨率能多方位、多参数、多序列成像，发现X线与CT无法发现的隐匿性损伤[2]，为临床诊断提供可靠依据，是一种理想的无创诊断。我院对既往收治的50例患者进行了回顾性分析，现将其作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院既往收治的50例膝关节损伤患者为研究对象，其中男35例，女15例；年龄17～69岁，平均（47.4±6.8）岁；患者入院时出现明显的膝关节疼痛，查体发现膝关节交锁、膝关节积液、功能障碍、肿胀、抽屉试验阳性等，患者负重困难，部分出现跛行。所有患者在入院后先行X线正侧位检查，随后行磁共振检查，最终经手术治疗后证实了磁共振检查结果。

1.2检查方法

我院磁共振为西门子公司提供的3.0T超导磁共振成像仪，使用常规扫描对患者进行横断位、矢状位和冠状位扫描，扫描厚度为3mm，层距为0.6mm，FOV为16cm×16cm，激励次数为1。患者在检查过程中将膝关节伸直，并根据患者的具体病情选择适宜的角度进行扫查。

1.3观察指标

记录50例患者的受伤情况，术后病理结果和磁共振结果的对比[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1影像学特征表现

半月板损伤的患者，磁共振检查提示半月板内出现球状、椭圆形、放射状裂异常，信号略高。关节周围组织合并不同的挫伤与肿胀，韧带边缘为波浪形。

2.2膝关节的损伤部位及损伤原因分类

两组患者护理前的血压比较无明显差异，护理后观察组患者的收缩压与舒张压均显著低于对照组（P＜0.01），详见表1。

3.讨论

3.1半月板损伤

膝关节损伤通常以半月板损伤最为常见且最为严重，正常人体的半月板基质通常富含胶原蛋白，氢质子含量十分少，所以经磁共振检查发现并无高信号出现。一旦出现半月板损伤，关节腔内积液大量被吸收，造成患者关节腔内的氢质子大量增加，核磁共振表现为高信号。根据Stoller分级可将半月板的磁共振成像分为4级[4]，其中0级代表患者的半月板正常，1级经磁共振检查可发现半月板低信号内出现散在高信号影，但并未累及到关节面与关节缘。2级级则发现磁共振成像上低信号内出现合并线性和水平的高信号影，且累及到关节缘，但并未累及到关节面。3级则可在成像上观察到半月板低信号周围出现不规则线性高信号，且累及到关节面，同时连续图像上已经明显观察到信号的显著改变，半月板呈现不规则形状。

3.2韧带损伤

膝关节韧带是由多条韧带组成，其中以弹性纤维组织为主，磁共振是检查韧带损伤唯一的方法。正常韧带经磁共振检查提示低信号，一旦韧带出现损伤，同样会有大量氢质子水肿液进入韧带造成高信号影。在进行磁共振检查时，一旦提示韧带增粗或者连续性中断，而周围组织又变得模糊不清，则提示韧带损伤。另外，磁共振还能清晰的对韧带损伤的程度进行分级。

3.3关节腔积液

一旦出现关节腔积液，周围软组织会出现明显的肿胀，关节囊内有显著的积血和积液，磁共振检查提示关节内大量积液，这说明明不仅有关节腔积液，同时更提醒了关节囊和韧带也出现损伤。大部分患者均为长T1与长T2信号，部分患者还能发现明显的分层。

本次研究发现，磁共振技术诊断准确性为84.00%、敏感性91.43%、特异性66.67%、假阳性率33.3%、假阴性率8.57%。综上所述，磁共振的高分辨率能多方位、多参数、多序列成像，发现X线与CT无法发现的隐匿性损伤，为临床诊断提供可靠依据，是一种理想的无创诊断。

【参考文献】

[1]李飞，孟帆，富聪聪，等.内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价[J].中国临床医学影像杂志，2014，25(3)：182-185.

[2]杨雷振.磁共振在膝关节半月板损伤中的诊断价值[J].中国实用医刊，2014，41(7)：112.

[3]陈娇，邹月芬，宗敏，等.膝关节半月板损伤的磁共振诊断：三维质子加权序列与二维序列的对比[J].临床放射学杂志，2015，34(1)：91-95.

[4]姜平清.低场强磁共振诊断膝关节半月板损伤的研究[J].中国医药指南，2015，13(13)：95-96.