中期妊娠阴道流血原因及护理干预分析

张艳霞

（佳县人民医院陕西榆林719299）

【摘要】目的：分析中期妊娠阴道流血原因及护理干预。方法：以2016年9月—2018年8月间入本院治疗的78例中期妊娠阴道流血孕妇为研究主体。分成A组和B组，均为39例。分析其流血原因，A组给予综合护理，B组给予常规护理，对比护理效果。结果：两组孕妇的阴道流血原因为胎盘前置、宫颈息肉出血、胎盘早剥、晚期先兆流产与宫颈机能不全。A组的终止妊娠时间长于B组，剖宫产率低于B组，对比有差异（P＜0.05）。A组的妊娠结局均优于B组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：中期妊娠阴道流血的主要原因为胎盘前置与晚期先兆流产等，经综合护理后，可改善孕妇的妊娠结局，减少剖宫产情况，具有较佳的护理价值。

【关键词】中期妊娠；阴道流血；原因；护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0279-02

中期妊娠即孕14～27周，其生理特点不同于早期妊娠，胎儿骨骼已明显发育，且胎体日益长大，是妊娠过程的重要时期[1]。阴道流血是该时期的高发并发症，其病因较多，且胎龄偏小，临床诊断与治疗难度较大。临床建议：先确定出血原因，而后行科学护理干预，以改善妊娠结局。研究中以2016年9月—2018年8月间入本院治疗的78例中期妊娠阴道流血孕妇为研究主体，旨在探究中期妊娠阴道流血原因及护理干预，报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

以2016年9月—2018年8月间入本院治疗的78例中期妊娠阴道流血孕妇为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均为39例。A组中，年龄范围是23～38岁，平均（29.67±2.28）岁；孕周为17～25周，平均（20.24±1.62）周；初产妇22例，经产妇17例。B组中，年龄范围是24～37岁，平均（29.51±2.14）岁；孕周为16～23周，平均（20.02±1.41）周；初产妇27例，经产妇12例。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

通过影像学特征、引产与出生后诊断结果确定引发阴道流血的原因，B组给予常规护理，即环境护理、心理护理和注意事项讲解等。A组给予综合护理：一，入院护理：向孕妇讲解阴道流血的产生原因、危害性和处理措施，消除其负面心理，同时监测出血量，监护胎心变化。二，治疗时护理：病因为宫颈息肉者可进行简单的止血处理，告知孕妇其对胎儿无明显影响，可继续妊娠。病因为胎盘早剥或前置等，则应尽量卧床，减少劳作或走动量，服用硫酸镁等药物进行安胎治疗。此外，应在B超指导下确定宫底位置，若有宫底上升等情况立即处理，防止不良事件发生。三，饮食护理：叮嘱孕妇多进食高维生素、高蛋白、高铁和高热量食物，并多食蔬菜与水果等粗纤维食物，多饮水，防止便秘。四，出院护理：安胎成功后可使孕妇在家中静养，但不可过于安逸，禁止久卧久坐，可适度参加文娱活动以滋养胎气，并注重胎教和孕期保健，按时产检。

1.3观察指标

分析导致阴道流血的原因；记录孕妇的终止妊娠时间和剖宫产率；并记录Apgar评分、出生体重、围产儿死亡和新生儿窒息等妊娠结局。

1.4统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，终止妊娠时间等用（x-±s）表示，行t检验，剖宫产率等用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1分析流血原因

两组孕妇的阴道流血原因为胎盘前置33例（42.31%），宫颈息肉出血13例（16.67%）、胎盘早剥5例（6.41%），晚期先兆流产21例（26.92%），宫颈机能不全6例（7.69%）。

2.2对比临床指标

A组的终止妊娠时间长于B组，剖宫产率低于B组，对比有差异（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

中期妊娠发生阴道流血的几率为0.59%，其原因为胎盘前置、宫颈息肉出血、胎盘早剥、晚期先兆流产与宫颈机能不全。而产生以上情况的主要原因是人工流产与孕次增加[2]。人工流产会改变区域血管的供血量，使该区域无法种植胎盘，进而引发继发性胎盘前置。孕次增加会导致子宫内膜炎，使再次妊娠时出现绒毛膜羊膜炎，最终引发胎盘早剥等情况，其发生率较低，但多会终止妊娠。而宫颈息肉或宫颈炎等情况会导致性生活后阴道流血，其对胎儿发育影响不大[3]。综合护理能够改善孕妇的不良心理，使其认识到阴道流血的原因和疗法，进而主动配合治疗。针对不同原因的护理干预可提高安胎效果，防止不良事件发生。饮食护理可改善孕妇免疫力，避免腹压升高导致再次流血。出院护理则能够科学指导孕妇的院外保健，纠正其不良习惯，进而使其坚持到自然分娩。结果为：A组的终止妊娠时间长于B组，剖宫产率低于B组（P＜0.05）。A组的妊娠结局均优于B组（P＜0.05）。与徐燕[4]等研究结果基本一致。可见，导致该病的原因较多，以胎盘前置为首。

综上所述，综合护理可缓解阴道流血症状，延长妊娠时间，提高足月胎儿几率，进而获得较佳的妊娠结局，具有较高的护理安全性。

【参考文献】

[1]李秀兰.1例重度胎盘早剥合并DIC患者的护理体会[J].大家健康（下旬版），2015(2):487-487，488.

[2]张建红.产后康复护理在中期妊娠引产中的可行性研究[J].基层医学论坛，2015(26):3722-3724.

[3]李爱乔，邵长好，王丽君.米非司酮与米索前列醇联合护理干预终止中期妊娠52例临床评价[J].中国药业，2015(24):124-125.

[4]徐燕，张娟，巢亚芬，等.108例中期妊娠阴道流血原因分析及临床护理[J].大家健康（上旬版），2017(11):206-206.