不同胰岛素给药方法在糖尿病酮症酸中毒治疗中应用分析

熊煜欣

（云南省第二人民医院云南昆明650021）

【摘要】目的：分析不同胰岛素给药方法在糖尿病酮症酸中毒治疗中应用效果。方法：将我院2016年1月—2017年1月收治的84例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为A组和B组，各42例。两组均采用胰岛素治疗，其中，A组采用胰岛素泵持续皮下输注，B组采用小剂量胰岛素持续静脉滴注。比较治疗后空腹血糖、血糖达标时间、尿酮体转阴时间和胰岛素用量及低血糖发生情况。结果：两组治疗后空腹血糖水平比较无统计学意义（P＞0.05），A组血糖达标时间、尿酮体转阴时间和胰岛素用量均少于对照组（P＜0.05）；A组低血糖发生率2.38%，低于B组的21.43%（P＜0.05）。结论：胰岛素泵持续皮下输注可缩短糖尿病酮症酸中毒患者血糖达标时间、尿酮体转阴时间，且低血糖发生率低，值得应用于临床。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒；胰岛素；皮下输注；静脉滴注；疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0164-02

糖尿病酮症酸中毒是临床上较常见的一种糖尿病并发症，诱因较多，直接影响患者的日常生活[1]。临床治疗时，若胰岛素给药方式不同，则其临床效果亦不同。为分析不同胰岛素给药方法在糖尿病酮症酸中毒治疗中应用效果，本研究选取我院收治的84例患者，采用皮下输注和静脉滴注两种方案进行对比性研究，现报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取我院2016年1月—2017年1月收治的84例糖尿病酮症酸中毒患者为本研究对象，采用随机数字表法将其分为A组和B组，各42例。其中，A组男23例，女19例，年龄33～67（43.07±4.28）岁，病程15d～6年（1.85±0.31）年，糖尿病类型：1型17例，2型25例；B组男24例，女18例，年龄32～68（42.92±4.31）岁，病程20d～5年（1.78±0.42）年，糖尿病类型：1型19例，2型23例。两组性别、年龄、病程、糖尿病类型等资料经比较差异很小（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均给予抗炎、补充扩容、纠正水电解质等基础及其他对症治疗。

A组：采用胰岛素泵持续皮下输注，胰岛素泵（型号：丹纳ⅡS，产地：微创生命医学科技有效公司），持续皮下输注胰岛素，输注速度0.1U/（kg·h），并监测血糖，结合患者实际血糖水平，对胰岛素剂量进行适当调整，保持胰岛素基础量（0.6～1.2）U/h，至尿酮体转阴。

B组：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，甘舒霖R（规格：3ml，批准文号：S20020092，生产批号：20150818，产地：通化东宝药业股份有效公司），滴注速度01U/（kg·h），结合患者实际血糖水平，可改用短效胰岛素，三餐前皮下注射，或者长效胰岛素，睡前皮下注射，至尿酮体转阴。

1.3观察指标及评定

比较两组治疗后空腹血糖、血糖达标时间、尿酮体转阴时间和胰岛素用量及低血糖发生情况。

低血糖发生率为治疗期低血糖发生例数在各组中所占比例。

1.4统计学分析

将本研究数据录入Excel表格中，采用SPSS20.0软件行统计学处理，治疗后相关指标均为计量资料，用（x-±s）描述，组内采用独立样本t检验，组间采用配对样本t检验，低血糖发生率为计数资料，用“%”表示，χ2检验，以P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1相关指标情况

两组治疗后空腹血糖水平比较无统计学意义（P＞0.05），A组血糖达标时间、尿酮体转阴时间和胰岛素用量均少于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2低血糖发生率

A组治疗期出现低血糖1例，低血糖发生率2.38%（1/42）；B组中出现低血糖9例，低血糖发生率21.43%（9/42）。A组低血糖发生率2.38%，低于B组的21.43%（χ2=5.562，P=0.018）。

3.讨论

糖尿病酮症酸中毒由于机体在不同激素诱导下胰岛素分泌较少，造成升糖激素增多，高血糖、高血酮、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理性症状。此疾病诱因较多，以感染为主，其次为外伤应激、各种手术等因素，临床表现为多食、多饮、多尿等，尿酮、血酮及酸中毒，严重者甚至出现休克或急性肾衰竭。

糖尿病酮症酸中毒治疗以抗炎、补充扩容、纠正水电解质等基础及其他对症治疗为基础，并给予小剂量胰岛素治疗，具有一定成效，但酮体消失时间长、血糖波动大、低血糖发生率高；而胰岛素泵具有体积小、携带方便等特点，可灵活调节胰岛素剂量，是一种较符合生理状态的胰岛素输液方式[2]。相关研究表明[3-4]，胰岛素泵持续皮下输注可缩短血糖达标时间、尿酮体转阴时间，且相同效果下胰岛素用量少。本研究结果显示，两组治疗后空腹血糖水平均恢复到正常水平，A组血糖达标时间、尿酮体转阴时间和胰岛素用量均少于对照组，且A组低血糖发生率低于B组，与上述研究结果存在共同之处，表明胰岛素泵持续皮下输注治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果较好。

综上所述，胰岛素泵持续皮下输注可缩短糖尿病酮症酸中毒患者血糖达标时间、尿酮体转阴时间，且减少治疗期低血糖的发生。

【参考文献】

[1]贾红岩.糖尿病酮症酸中毒(DKA)的急救与护理[J].糖尿病新世界，2016，19(19):177-178.

[2]魏志勇，李玉，丁言玲.持续静滴胰岛素与胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果对比[J].安徽医学，2016，37(7):829-831.

[3]张培红.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2015，12(6):11-13.

[4]何咏梅，尹邦燕，杨中顺，等.皮下胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒疗效及对氧化应激的影响[J].陕西医学杂志，2016，45(6):751-753.