阑尾残端单纯荷包缝合法处理体会

王宏庆

王宏庆（沈阳市东陵区新农合管理办公室辽宁沈阳110015）

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)08-0213-02

【摘要】我院2005年1月～2009年1月共收治阑尾炎患者74例，经单纯荷包缝合法处理阑尾残端后，随访6～10个月获得满意效果，未发现并发症。

【关键词】阑尾荷包缝合法体会

1资料与方法

1.1临床资料本组病人74例，年龄10～56岁，平均年龄32岁。男45例，女29例。急性阑尾炎52例（占70.27%），慢性阑尾炎22例（占29.73%），斜切口57例（占77.03%），直切口17例（占22.97%），74例随访6～10个月。

1.2手术方法切口选择：除较复杂的阑尾炎及特殊类型的阑尾炎取右下腹直肌切口，其余均取麦氏切口。处理阑尾系膜后，在基底部夹两把弯止血钳，钳子间切断阑尾，使残端短于0.5cm，不结扎残端，直接内翻包埋残端，如果阑尾残端包埋不够理想，可在荷包缝合处再作浆肌层8字缝合或间断缝合，也可将残端阑尾系膜缝合覆盖。

2结果

74例阑尾炎患者，经单纯荷包缝合法处理阑尾残端，均获良好疗效，无并发症发生。

3讨论

作为基层医院阑尾炎是较常见的外科病。在阑尾切口手术中，处理阑尾残端的传统方法是切除阑尾后，残端先结扎，后作包埋。若残端留存过长可致阑尾残株炎，阑尾残株炎可形成残株脓肿，坏死破溃可导致阑尾残端瘘，炎性渗出物进入腹腔形成腹腔感染等。采用单纯荷包法，阑尾残端短于0.5cm，且不形成死腔，阑尾腔向盲肠腔内开放，不易形成阑尾残株炎，从而减少了术后并发症的发生。阑尾残端术后出血的预防：切开阑尾后，开放止血钳，电凝出血点；缝荷包时，一针从阑尾系膜深层穿过盲肠壁，内翻结扎可防止系膜可能发生的出血。

参考文献

[1]黄志强，金锡御.外科手术学[M].第3版.北京；人民卫生出版社，2005；794-795.