25例双侧唇裂早期手术修复的疗效分析

吴琦

吴琦（福州市连江县官头镇中心医院350501）

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0151-02

双侧唇裂修复后常存在唇弓和唇红形态不正常、人中沟和人中嵴缺乏、上唇紧张、鼻畸形等诸多问题[1]，影响了患者的美观和功能。为此，笔者就此探讨双侧唇裂修复不良的原因，观察其修复的效果，现报道如下。

1材料和方法

1.1一般资料

选择我院2008年8月～2009年2月，修复的双侧唇裂25例患者，其中男15例，女10例，年龄3个月～18岁。其中双侧完全型唇裂11例，不完全型7例，混合型7例。随访时间为术后2～3年。

1.2评价方法

评价结果分为唇修复不良、鼻修复不良、唇、鼻均修复不良和良好四种类型。唇修复不良又分为6个指标，用L1～6分别表示：L1示上唇两侧不对称，两侧唇峰口角距、唇峰鼻翼基点距和鼻翼基点口角距相差1.5mm以上；L2示上、下唇红缘宽度的比值不在1.12±0.09之间或表现为上唇紧张、无人中沟和人中嵴；L3示上唇高度不在0.24X±1.5mm的范围内(0.24为常数，X为面中1/3高度)[2]；L4示上唇皮肤疤痕明显或唇弓形态不正常，即上唇皮肤疤痕宽度超过1.5mm、人中点和两唇峰点构成的皮肤侧唇弓角大于160°和小于120°；L5示上、下唇红的厚度不均称；L6示上唇的功能或动态不正常，即用力闭合时、上唇两侧出现异常隆起或不能在咬合状态下做开唇露齿动作。鼻修复不良用N1-4表示：N1示鼻尖低平或鼻翼塌陷、鼻翼鼻尖角或鼻唇角不在正常范围内；N2示鼻小柱高和鼻孔最大径的比值＜0.5；N3示两侧鼻孔不等大；N4示鼻底凹陷或“V”形裂隙。唇、鼻均修复不良用L1～6N1～4的组合式表示。接近正常人标准者用L0N0表示。

2结果

2.125例双侧唇裂评价结果

经过修复术后25例患者良好见表21例，良好率为84.0%，各种类型的良好情况见表。

表125例双侧唇裂修复术后评价结果

3讨论

双侧唇裂修复不良的原因分析。畸形本身较严重，目前常用的手术方法难以圆满达到患者的满意，多数病人一期修复后不能获得唇、鼻畸形完全矫正［3］。手术方法的不同对修复的效果也不一致，在手术过程中，患者要密切配合医生，术者精湛的技术也是减少双侧唇裂修复不良发生的关键环节，因此，医务人员要很练基本功，确保手术的顺利完成，达到预期的目的。本组患者经过修复术后25例患者良好见表21例，良好率为84.0%，经过修复绝大多数病例术后表现为无人中沟、上唇下部紧张，成年后患者表现为下唇向前突和上颌骨发育不足等，总体疗效是比较乐观的。

参考文献

[1]王光和.唇腭裂的序列治疗［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1995.63.

[2]NakajimaT.comprehensivetreatmentofbilateralcleftlipbymultidisciplinaryteamapproach.BrJPlastSurg,1991,44:486.

[3]刘霜印、刘艳杰、赵翠梅，等.正常人唇鼻标志间距比值的测量研究[J].口腔医学纵横，1994，10(2)：87.

[4]MarkusAF.FacialbalanceincleftlipandpalateⅡ.cleftlipandpalateandseconderydeformities[J].BrJOralMaxillofacSury,1992,30:296.