骨质疏松症患者的护理刘春英

刘春英

刘春英(黑龙江省大庆市龙南医院163453)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0283-02

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍性疾病。本疾病各年龄段都可发病，但以老年人常见，尤其是绝经期后的女性。

1辅助检查

1.1X线检查X线检查是许多医疗单位最常用的诊断骨顷疏松的方法之一。

1.2骨量的测定骨矿含量和骨矿密度测量是一种无痛苦和无创伤的检查方法。常用的骨密度测量方法有：单光子吸收法、双能X线吸收法、定量CT、定量超声波测量等。

1.3骨转换的生化测定

(1)与骨吸收有关的生化指标：空腹尿钙或24小时尿钙。

(2)与骨形成有关的生化指标：血清碱性磷酸酶、血清I型前胶原羧基前肽和血骨钙素。

2护理措施

2.1生活护理

2.1.1预防跌倒保证住院环境安全；加强日常生活护理；指导患者维持良好姿势，且在改变体位时动作应缓慢，必要时可建议患者使用手杖或助行器，以增加其活动时的稳定性；衣服穿着要合适，鞋大小应适中，且有利于活动；加强巡视，以防意外发生；对于使用利尿剂或镇静剂的患者，要密切注意因药物作用而导致的意外跌倒。

2.1.2饮食护理增加富含钙质和维生素D的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，以利于钙的吸收。减少长期高蛋白饮食，避免抽烟、酗酒、饮用过多的咖啡及吃太咸的食物。注意从饮食中补充钙，食品里含钙最多的是牛奶、小鱼和海带，牛奶不仅含有丰富的钙，也含有相应比例的磷，对骨骼生长十分有益。

2.2用药护理

(1)服用钙剂时要增加饮水量，以增加尿量，减少发生泌尿系统结石的机会，服用时最好在用餐时间外服用，空腹时服用效果最好。服用维生素D时，不可同时食用绿叶蔬菜，以避免形成钙螫合物而减少钙的吸收。

(2)向患者说明性激素必须在医师的指导下使用，剂量要准确，并要与钙剂、维生素D同时服用，效果更好。服用雌激素应定期进行妇科和乳腺检查，如出现反复阴道出血或乳腺包块应减少用量或停药，服用雄激素应定期检测肝功能。

(3)服用二膦酸盐时，护士应指导患者空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可给钙剂或维生素D制剂。阿仑膦酸盐应晨起空腹服用，同时饮清水200～300ml，至少在半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激，如果出现咽下困难、吞咽痛或胸骨后疼痛，警惕可能发生食管炎、食管溃疡和食管糜烂情况，应立即停止用药。

2.3疼痛护理

(1)休息：针对有疼痛的患者，为减轻疼痛，可睡硬床板，取仰卧位或侧卧位，卧床休息数天到1周。

(2)对症护理：①使用骨科辅助物：必要时使用背架、紧身衣等，以限制脊柱的活动度和给予脊柱支持，从而减轻疼痛。②物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷，可促进血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。对局部肌肉进行按摩，以减少因肌肉僵直所引起的疼痛。也可使用各种物理治疗仪达到消炎和止痛效果。

(3)用药护理：正确评估疼痛的程度，按医嘱用药，药物的使用包括止痛剂、肌肉松弛剂或抗炎药物等，观察药物的作用和副作用。

2.4心理护理

骨质疏松症患者由于疼痛及害怕骨折，常不敢运动而影响日常生活，当发生骨折时，需限制活动，患者及家属容易出现角色适应不良。因此，护士要帮助患者及家属改善不良情绪，尽快适应其角色与责任，尽量减少对患者康复治疗的不利因素。

2.5健康指导

2.5.1疾病预防指导加强卫生宣传，普及骨质疏松症的防治知识，提高个人的防病意识，是做好骨质疏松症防治的重要环节。对于骨质疏松症的预防，在达到峰值骨量前就应开始以争取获得较理想的峰值骨量。合理的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上降低骨量丢失的速率和程度，延缓和减轻骨质疏松症的发生及病情。其中运动、保证充足的钙剂摄入较为可行。成年后的预防主要是尽量延缓骨量丢失的速度和程度，对妇女绝经后骨质疏松早期补充雌激素或雌、孕激素合剂雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。

2.5.2适当运动机械负荷可以提高骨转换率，刺激成骨细胞的活性，有利于骨质疏松症的防治。体育运动主要通过两种方式增加骨的负荷，一种是负荷直接作用，另一种是通过肌肉间接作用。一般而言，高强度的体育运动将产生相对高的负荷。负荷作用于骨使其产生应变，而应变的大小决定于骨的适应变化，适应变化是有一定阈值范围的。有许多研究表明，应变低于下限时，骨量将减小，应变在上、下限之间时，骨量将稳定在一定水平；应变超过上限时，骨量将增加。但运动量的多少因人而异，并不是一概而论的。运动要循序渐进，持之以恒。指导患者进行步行、游泳、慢跑、骑自行车等运动，但应避免进行剧烈的、有危险的运动。老年人规律的户外活动有助于锻炼全身肌肉和关节运动的协调性和平衡性，对预防跌倒、减少骨折的发生很有好处。

参考文献

[1]文凯,王治伦.骨质疏松症概述[J].地方病通报,2000年04期.

[2]罗民,孟广伟,马洪顺.骨质疏松动物模型骨的拉伸、压缩、扭转实验研究[J].生物医学工程研究,2007年02期.