自然分娩侧切术后的护理及功能锻炼徐金花

徐金花

徐金花吉林省磐石市医院妇产科132300

关键词：侧切；护理；功能锻炼

正常阴道具有良好的伸缩性，当自然分娩造成阴道周围肌肉损伤，常常给患者带来一定心理生理上的压力。我院采用自然分娩侧切治疗及术后指导患者功能锻炼对35例在我院自然分娩女性进行治疗、护理，以最佳状态来保证自身顺利分娩和胎儿安全。

1临床资料

针对自然分娩产妇采取术后护理及阴道功能锻炼的效果观察，方法选取2010年9月-2014年12月于我院妇产科进行自然分娩的产妇35例，年龄22-39岁，均为分娩育龄妇女，其中会阴有Ⅰ度撕裂伤3例，Ⅱ度撕裂伤1例。

1.1护理方法

对于自然分娩侧切口护理首先应该保证伤口清洁，不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在3－5天愈合，每天要用温开水冲洗2次，局部消毒，为防止伤口污染，每次便后用新洁尔灭消毒棉由前向后擦拭冲洗外阴，切忌由后向前。对于自然分娩侧切伤口护理避免会阴切口裂开，发生便秘时，不可进气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体石蜡润滑，尤其是拆线后2－3天避免做下蹲，用力动作。

体位与饮食，术后适当卧床休息1－2天。坐立时身体重心偏向右侧，术后2－3天提倡站立，采取右侧卧位，逐渐增加活动量，减轻伤口受压而引起的疼痛，促使阴道内的恶露流出，防止表皮错开，利于伤口愈合。

保持外阴清洁，勤换内裤，并保持床单的清洁干燥，预防伤口感染。产后6周内，应该避免性行为的发生，同时避免便秘，提举重物等任何耗费体力的家事和运动。

1.2功能康复锻炼

手术后1个月后开始通过一些锻炼，并持续6个月，可以加强阴道弹性的恢复，防止阴道松弛，促进阴道紧实。

步行运动：走路时，有意识地要绷紧大腿内侧及会阴部肌肉，后放松，重复练习。

屏住小便：在小便的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻炼后，可以提高阴道周围肌肉的张力。

收缩运动：每次各10分钟，以收缩3秒钟、放松3秒钟为1节，10节为1次。之后逐渐延长收缩及放松的时间，可以锻炼PC肌肌力的变化。

2结果

受术者35人，均愈合良好，没有出现阴道松弛症。术后随访6个月，多数受术者自诉对术后效果满意，感觉阴道收缩有力，夫妻性生活和谐。

3讨论

阴道上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成淀粉，以致阴道内分泌物呈弱酸性（PH4），可防止致病菌在阴道内繁殖［1］，即所谓的阴道的自净作用。所以根据阴道的特点［2］，自然分娩后功能锻炼可以保证阴道的兴奋性，保证阴道内环境稳定，阴道菌群的稳定，保证阴道的自净作用。

通过35例自然分娩侧切口患者术后护理，并在后期指导进行阴道功能锻炼，体会到在顺产过程中受到的损伤，应注意避免会阴切口感染，注意生理上的卫生，做好患者病情及心理评估，使护理工作有针对性和全面性，既有系统护理措施，又有具体实施方案，因人而异。同时要求护士有熟练的护理技术，良好职业素质，周到细致的服务，建立良好的医护患关系，改善患者生活质量，增强患者身心健康。

参考文献

［1］GraverMA,WadeJJ.TheroleofacidificationintheinhibitionofNeisseragonorrhoeaebyvaginallactobacilliduringanaerobicgrowth.AnnClinMicrobiolAntimicrob.2011;10:8

［2］FarageMA,MaibachHI.Morphologyandphysiologicalchangesofgenitalskinandmucosa.CurrProblDermatol.2011;40:9-19.