北京某高校的不宁腿综合征的患病率调查

牛红丽1王海播2

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中国人民大学医院内科100000

摘要：目的：调查一特定人群不宁腿综合征(restlesslegssyndrome，RLS)的患病率。方法：观察对象是某高校特定人群2014年度体检的毕业生及教职工，以时间顺序收集2100个观察对象，进行回顾性分析。问卷调查内容为2003年制定的4项RLS的诊断标准。病情评估，据IRLS（InternationalRestlessLegsScale）分级标准的内容，对符合诊断的对象详细了解体检结果及合并疾病，包括肝功、肾、功血糖、血脂、血常规、尿常规，胸透(学生)、胸片（老师），心电图（老师）。结果：符合诊断标准的老师6人，2例男性，4例女性，均50岁以上。发作次数每月均在15晚以上。1原发性RLS，症状轻。5例均继发性RLS，有基础病，椎管狭窄，风湿病关节炎，腰椎间盘脱出，直肠癌，骨质疏松症，帕金森综合征，症状明显，影响睡眠，夜间依赖镇静药。符合诊断标准的学生3人均为女生，均无既往病史。无明确家族史。症状轻，发作次数少。结论：流调结果与亚洲其他国家类似，总发病率0.43%，年轻人原发性发病率高于老年人，但患病率低，为0.17%。老年人继发性发生率高，症状明显，女性发病率高与男性。发病情况与欧美国家类似，劳累可诱发，休息可缓解，因体检均未查血中的铁值，苯二氮唑类药即可镇静安眠，又是RLS的治疗药。因流调人群单一，结果有偏差。

关键词：特定人群不宁腿综合征患病率

EpidemiologicalsurveyaboutrestlesslegssyndromeinauniversityofBeijing

Niuhongli1Wanghaibo2，1DepartmentofRespiratoryMedicine,HospitalofRenminUniversityofCihina，100872;23DepartmentofRespiratoryMedicine,Henanprovincialpeople’shospital,HenanProvincialSleep-disorderedBreathingClinicCenterZhengzhou,450003

Abstract:Objectives:Theprevalenceofrestlesslegssyndrome(RLS)isapproximately15%inEuropeandAmerica,butunknowninChina,exceptthecommunityofShanghai.ThisstudyaimedtoassessRLSprevalenceinauniversitypopulationinBeijing.METHODS:Weconductedacross-sectionalstudyamong2100participantsofphysicalexaminationwhoweregraduatesandpostgraduatesin2014andteachersinthesameuniversityinBeijing.Restlesslegssyndromewasclassifiedaccordingtothe4minimaldiagnosticcriteriaoftheInternationalRestlessLegsStudyGroup.dditionallyfamilyhistory,pastillnesswereincluded.ThedataofphysicalexaminationofsubjectswithRLSwerebeenrecorded.RESULTS:Thetotalnumberofrespondentswas2100(45.71%women,54.29%men);agerange18-86years.elevensubjects(0.43%)reportedRLSsymptoms(7women/2men);meanageofsixteacherswas62.3years(range56-76.),hadpositiveillnesshistory.3studentswithRLSnonehadillnesshistory,meanagewas20years(range19-22.).CONCLUSION:TheprevalencerateofRLSinastudiedgroupissameasothercountrysofAsia，oursubjectsissingle,theresultmaybebiased,furtherpopulation-basedepidemiologicalstudiesarerequired.

Keds：populationsrestlesslegssyndromemorbidity

1中国人民大学医院呼吸内科；[e-mail]2河南省人民医院呼吸科河南省睡眠障碍诊疗中心

不宁腿综合征(restlesslegssyndrome，RLS)是一种与睡眠密切相关的神经系统疾病，主要表现为下肢不适感，必须活动下肢缓解症状，症状多在静坐或睡眠时出现，具有昼夜变化的特点，夜间严重（1）。通常影响睡眠，影响患者的生活质量。目前流行病学研究提示，RLS在欧美国家是一种常见病，患病率为15％左右。在亚洲，日本、韩国、新加坡和中国台湾的流行病学资料显示，人群的患病率较低，波动于0.1％一3.0％（2），目前中国内地仅上海有一社区50岁以上2609人中原发不宁腿综合征患病率0.69%报道。

国际不安腿综合征强化治疗组（IRLSSG）1995年首次提出RLS诊断标准，2003年进行修订。诊断必须同时满足4个条件：1有活动双腿的强烈愿望，且常常伴有腿部的不适感；2多于休息或安静状态如坐位、卧位时出现症状；3活动腿部如行走、屈曲双腿等可使症状得到部分或完全缓解；4症状呈波动性，在夜间加重或仅发生在夜间。

不宁腿综合征多数为原发性，其中55％一92％有家族史，尤其多见于发病年龄<30岁者（3，呈常染色体显性遗传。继发性不宁腿综合征患者的发病年龄较晚，与血清铁离子缺乏密切相关，多发于终末期肾病、妊娠者，目前认为血清铁离子缺乏为继发性不宁腿综合征的独立病因（4）。其他可能的原因还有糖尿病、类风湿性关节炎、周围神经病变、帕金森病等。无论是1周还是1年的症状观察，女性的症状出现次数约是男性的两倍（1）。

我们观察对象是年度体检的即将毕业的学生及老师，进行回顾性分析。毕业前一年的11月份进行的毕业体检，老师为每年10月份的例行体检，在内科体检时，常规由有经验的内科医师进行问卷调查。通过讲解RLS的基本症状，询问近一年的症状。询问内容为2003年制定的4项RLS的诊断标准。病情评估，据IRLS（InternationalRestlessLegsScale）分级标准的内容，1月内晚上有症状，小于15晚的为病情较轻，15晚以上为病情较重组。以时间顺序收集2100个观察对象。学生年龄范围18-24岁，教师27-86岁。

对符合诊断的对象详细了解体检结果，包括肝功、肾、功血糖、血脂、血常规、尿常规，胸透(学生)、胸片（老师），心电图（老师）。

结果：

表1师生基本情况

符合诊断标准的老师6人，无明显心脑血管疾病，无精神疾病史。2例男性，4例女性，均50岁以上。发作次数每月均在15晚以上。1男，表现为刚入睡时，可以忍受，通过双拳反复捶击下肢可以缓解。无其他病史，体检结果正常。原发性RLS可能。余下5例均考虑继发性RLS，待观察随访，进一步明确。2男，椎管狭窄，高血压，影响睡眠，靠镇静药休息，每日发作，白天夜间均有症状发作。3女，风湿病、关节炎，多下午晚间发作。4女，关节炎、夜惊、糖尿病，血糖控制不良，间歇发作，夜间发作为主。5女，腰椎间盘脱出，直肠癌术后。夜间症状明显，睡眠依赖镇静药。6女，骨质疏松症，帕金森综合征症状明显，夜间依赖镇静药。

符合诊断标准的学生3人均为女生，均无既往病史。1、1年内约发作3至4次，每次持续2至3天，常劳累后发作，休息似能缓解。2仅发作1次，诱因不明确，持续一天。3每年发作一次，几乎均在冬天发作。体检结果均正常。

我们流调显示，检查结果与亚洲其他国家类似，总发病率0.43%，年轻人原发性发病率高于老年人，但患病率低，为0.17%。老年人继发性发生率高，症状明显，女性发病率高与男性。发病情况与欧美国家类似，劳累可诱发，休息可缓解，因体检均未查血中的铁值，苯二氮唑类药即可镇静安眠，又是RLS的治疗药。因流调人群单一，结果有偏差。

针对本次流调，我们进行了1年期的随访，椎管狭窄的男性患者，严格依据骨科医生要求治疗，症状缓解，休息改善，不安腿症状基本消失。糖尿病女性患者，血糖控制达标后，随访的下半年不安腿症状消失。直肠癌女性患者，全身状况未明显缓解，不安腿症状变化不明显。，其他如帕金森综合征患者给予共患疾病的治疗及积极保暖和充分休息，随访的下半年，不安腿症状均明显缓解，与陈楚霜等报道类似。可以了解，继发的不安腿综合征发病率随生活方式和共病的治疗程度有关，以后希望有更多的研究为什么有人继发不安腿症状，有人不发作。

参考文献：

1AllenRP.PicciettiD,HeningWA，etal.Sleep,Med，2003，4：101.

2OhayonMM，OharaR，VitielloMV，SleepMedRev，2011，25：1.

3WinkellmnnJ，Muller-MyhsokB，WittchenHU，etal.AnnNeurol，2002，52：297.

4ManconiM，GovoniV，DeVitoA，etal.Neurology，200463：1065.

5陈楚霜，邵明，陈玲，等.帕金森氏病不宁腿综合征临床研究[J],中国现代神经疾病杂志，2009，9（3）；257-260.