丹红注射液联合硫辛酸治疗DPN的疗效观察

张卫华

张卫华（辽宁省抚顺矿务局总医院内分泌科辽宁抚顺113008）

【摘要】方法将46例DPN患者随机分为两组，在基础治疗相同的情况下，治疗组是丹红联合硫辛酸注射液，对照组单用硫辛酸，疗程两周。观察治疗前后的症状改善情况。测定腓总神经传导速度。结果(1)组间有效，显效，无效率比较差异有统计意义（P〈0.05）,治疗组疗效显著。(2)自身前后对照，两组神经传导速度均有改善，以治疗组改善更加显著。结论丹红联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，优于单用硫辛酸注射液方案。

【关键词】糖尿病周围神经病变（DPN）丹红注射液硫辛酸注射液联合治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0154-01

DPN是严重影响人生活质量的痛苦的并发症，临床常用硫辛酸注射液治疗有一定疗效，DPN仍然是治疗上的难题。至今仍无特殊治疗方法。我院内分泌科2012年全年使用丹红联合硫辛酸注射液治疗DPN46例。取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1临床资料与方法

病人46例，治疗组24例，对照组22例。46例DPN患者为参照中国糖尿病防治指南诊断标准。两组基本情况具有可比性,两组基础治疗相同。（饮食，运动，胰岛素多次注射）。糖病周围神经病变诊断标准：（１）２型糖病病史；（２）双下肢呈对称性感觉异常或障碍，腱反射减弱；（３）神经传导速度测定：运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度(SNCV)均显著减慢。剔除标准：（１）慢性酒精中毒等所致的下肢周围神经病变患者；（２）意识障碍及依从性差的患者。治疗组：用丹红注射液20ml＋0.9%生理盐水250ML缓慢静滴,每日1次；硫辛酸注射液0.45g＋0.9%生理盐水250ML避光静脉滴注,每日1次。对照组：硫辛酸注射液0.45g＋0.9%生理盐水250ML避光静脉滴注,每日1次。疗程均两周。对优势侧体腓总神经进行神经运动传导速度（MNCV）和神经感觉传导速度（SMCV）(SNCV)测定，统计分析：计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，t检验；计数资料以率（％）表标，x2检验，P＜0.05描述为有统计意义。

2结果

疗效判定标准，显效：肢体麻木，疼痛症状明显缓解，深浅感觉基本恢复正常，运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度均增加5m/s以上或恢复正常；有效；临床症状减轻，深浅感觉较前敏感，肢体麻木，疼痛症状减轻，MNCV和ＳNCV较增加5m/s以下；无效：临床症状无明显改善，深、浅感觉及股电力图无改变。

治疗两周后多数患者症状，体征均有改善，对照组５例患者无变化，有效率77%，治疗组仅2例无变化，有效率92%。两者相比具有显著性差异（Ｐ〈0.05）。两组在治疗过程中均无明显不良反应，治疗前后两组患者血糖均有所下降。

3讨论

DPN是糖尿病常见的并发症之一，其发病机制较复杂，一般认为是在糖代谢紊乱的基础理论上，多种因素共同作用的结果。改善氧化应激状态可能成为防治DPN的有效措施[1]。抗氧化硫辛酸在糖尿病和糖尿病并发症治疗方面，得到广泛关注。动物试验表明，硫辛酸可以清除多种细胞内氧自由基，部分恢复下降的线粒体功能，有利于维生素Ｃ，维生素Ｅ和谷胱甘肽的再生，减轻神经组织的氧化应激，维持神经内膜血流和神经传导速度，改善血管内皮功能。近年来应用硫辛酸治疗DPN显著改善患者疼痛﹑麻木和异常感觉(烧灼感﹑蚁走感等)的报道有很多,表明硫辛酸可以改善DPN的临床症状,增加神经反应性和传导速度。

硫辛酸在国外作为处方药用于糖尿病神经病变已经超过30年，能够明显缓解糖尿病周围神经病变患者的神经疼痛﹑麻木等各种神经病变症状，且具有良好的安全性，国际周围神经协会（Peripheralnervesociety）提出“总症状评分(totalsymtemscore)”来评估神经症状及其缺陷。大规模临床试验证实：糖尿病周围神经病变患者补充硫辛酸明显缓解患者麻木﹑疼痛﹑灼痛感等外周神经症状。以上国内外临床研究及应用，证明了硫辛酸是一种多功能的强效抗氧化剂。总之，硫辛酸可以降低神经组织的脂质氧化现象，阻止蛋白质的糖基化作用，且可抑制醛糖还原酶。因而可阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇。所以硫辛酸可以防止糖尿病，控制血糖及防止因高血糖造成的神经病变。

丹红注射液能够显著改善微循环，血液流变性，实验研究表明丹红注射液能够显著降低实验性动脉硬化家兔血清hs-CRP和血管壁组织NF-KbP65亚单位的含量具有抗炎作用，丹红注射液实验研究表明可以抑制ROS生成具有抗氧化作用[2]。

总之，丹红注射液联合硫辛酸治疗糖尿病DPN临床疗效显著,该方案可以作用DPN的多个环节使受损的神经修复和再生,并且改善了患者心脑缺血从而达到改善临床症状,提高神经传导速度的作用,值得进一步在临床推广应用。

参考文献

[1]屈玲，梁晓春.糖尿病周围神经病变与氧化应激关系的研究现状.中国中西医结合杂志，2007，27(8):764-767.

[2]《脑心同治》.人民卫生出版社，2006:297.