肿瘤患者难愈性伤口的护理研究

陈欣亮顾杨通讯作者

上海市黄浦区凤阳路415号长征医院肿瘤科200003

【摘要】目的：探讨肿瘤患者难愈性伤口的影响因素及护理方法。方法：选择2014年4月至2017年4月期间我院收治的42例肿瘤患者作为研究对象，全部患者均伴难愈性伤口，将患者随机分为观察组和对照组，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。结果：观察组的并发症发生率为28.6%，对照组的并发症发生率为47.6%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为（92.3±3.2）分，对照组患者的护理满意度评分为（84.2±3.5）分，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤患者难愈性伤口愈合是一个非常复杂和漫长的过程，给予患者综合护理有助于提高伤口愈合效果，减少感染等并发症的发生率，值得广泛推广。

难愈性伤口是指肿瘤患者在6-8周内内创伤部位无法正常愈合，甚至诱发感染、液化，甚至引起皮肤溃烂、局部坏死等并发症。难愈性伤口不仅延长了住院时间，同时也给患者的精神和身体均带来了巨大的压力，因此给予肿瘤难愈性伤口患者综合护理是十分必要的。

【关键词】肿瘤；难愈性伤口；护理

1资料和方法

1.1基本资料

选择2014年4月至2017年4月期间我院收治的42例肿瘤患者作为研究对象，全部患者均伴难愈性伤口，将患者随机分为观察组和对照组，每组各21例。观察组中男性患者13例，女性患者8例；患者的年龄在40~70岁，平均年龄为（54.2±3.5）岁。对照组中男性患者12例，女性患者9例；患者的年龄在40~70岁，平均年龄为（53.6±2.7）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予长钢轨护理，观察组给予综合护理干预：（1）全面评估肿瘤患者的伤口状况：评估伤口是否有异物、感染、渗液等情况，观察患者伤口周围的皮肤的血液循环，观察是否出现肿胀、血肿等状况。（2）给予针对性护理：针对患者的症状进行针对性护理。对于出现局部感染的患者，应取分泌物进行培养，并给予相应抗生素进行抗感染治疗。定期用生理盐水或酒精为患者擦拭周围皮肤，清除伤口内的异物。若有坏死组织应及时清除，并采用水凝膏和纱布条进行清创引流。（3）心理护理：肿瘤患者受放、化疗的影响可能合并巨大的心理压力，加上难愈性伤口使得患者更易产生焦虑、抑郁等负性情绪，因此应对该类患者实施心理护理，帮助患者建立战胜疾病的信心，鼓励患者积极参与治疗。（4）营养护理：注重肿瘤患者的营养补给，保障患者每日的热量摄入，除此还应增加蛋白质和纤维素的比例，提升肿瘤患者的免疫力。

1.3观察指标

观察两组患者的并发症发生情况及护理满意度。护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷，满分为100分，分数越高提示满意度越好。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的并发症发生率比较

观察组的并发症发生率为28.6%，对照组的并发症发生率为47.6%，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为（92.3±3.2）分，对照组患者的护理满意度评分为（84.2±3.5）分，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1难愈性伤口的影响因素

（1）年龄：随着年龄的增加，老年患者的血管呈现不同程度的老化状态，使得外周血供应减少，导致创面愈合相对困难。（2）营养状况：营养状况直接关系到机体免疫力和组织修复能力，由于肿瘤患者等营养状况相对较差，因此可能影响到伤口愈合。（3）化疗放疗影响：放疗过程中，辐射可能会给患者的细胞造成一定的损伤，若血管受损则会造成外周缺血、缺氧症状加剧，延长创口愈合时间。化疗药物可能会减少体内中性粒细胞的产生，使创口愈合时间延长。另外某些化疗药物，可能会抑制血管扩张，减少纤维蛋白沉着，刺激延性症状持续发展。（4）心理因素：不良的心理状态同样会引起白介素等介质的释放，影响创口愈合。（5）伤口自身因素：伤口的深度和感染状况可能会影响愈合时间

3.2综合护理在难愈性伤口中的作用

肿瘤患者难愈性伤口会增加患者的痛苦，降低患者的生存质量，甚至可能增加患者的焦虑情绪，使其治疗依从性大大降低[5]。难愈性伤口目前主要分为干性疗法、湿性疗法及封闭负压吸引治疗，干性疗法主要是为患者的伤口提供高压环境，抑制厌氧菌生长，而且氧气可促进细胞生长的各种生化所需，有助于促进伤口愈合。湿性疗法是在无菌的条件下，通过湿润环境促进上皮细胞形成促进肉芽组织生长。封闭负压吸引治疗在临床应用极为广泛，是目前治疗难愈性伤口的重要手段之一。有学者证实，封闭负压吸引治疗能促进肉芽组织生长，对伤口愈合起到促进作用。除了上述治疗方法，针对肿瘤患者难愈性伤口进行综合护理干预，也是促进创口愈合和改善患者生存质量的重要措施。以往的临床研究指出，对肿瘤患者难愈性伤口进行积极有效的护理干预，能提升患者的治疗依从性，降低感染等并发症的发生率，缩短伤口愈合时间。本研究中，观察组患者的护理满意度更好，并发症发生率更低，上述研究证实，通过对肿瘤患者难愈性伤口进行综合护理，能促进创口愈合，改善肿瘤患者的不良心理，提高预后质量，值得广泛推广。

参考文献：

[1]刘粉玲，郭嬿.肿瘤患者难愈性伤口的护理进展[J].护理实践与研究，2016，13（2）：36-38.

[2]王增英，张秀兰，彭金莲.龙血竭外敷治疗肿瘤术后难愈合性伤口的效果观察[J].护理学杂志，2010，25（4）：50-51.

[3]刘粉玲，郭燕，张玉姬.负压封闭引流技术联合湿性疗法治疗肿瘤病人难愈性伤口的效果观察[J].全科护理，2016，14（9）：890-892.

[4]吴玉，吴彩玉，叶国辉，等.1例外伤性难愈性伤口患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）：1397-1398.

[5]董兰菊，成守珍，宋杰丽，等.基层医院难愈性伤口病人的护理管理实践[J].中华全科医学，2013，11（06）：968-970.