激素依赖性皮炎毒热蕴肤证的临床观察

龚凤娟

（邛崃市中医院四川邛崃611530）

【摘要】目的：应用验方还颜汤治疗面部激素依赖性皮炎属毒热蕴肤证者，观察其临床疗效，为中医治疗面部激素依赖性皮炎的可行性及临床推广应用提供依据。方法：将符合标准的62例病人随机分为治疗组32例，对照组30例，分别给予验方还颜汤和西药治疗。分别对治疗前及治疗1个疗程后的症状体征进行评分，以数个症状体征为观察指标，观察疗效，记录不良反应。结果：一个疗程后，治疗组总有效率（84.38%）显著高于对照组（50.00%）（P<0.01）。瘙痒、不适感、潮红、肿胀及丘疹方面疗效及改善程度方面明显优于对照组，具有统计学意义；而在毛细血管扩张、皮肤萎缩的症状疗效及改善程度方面，两组无显著性差异(P>0.05)。结论：验方还颜汤治疗面部激素依赖性皮炎毒热蕴肤证有较好的临床疗效，不良反应少，值得临床运用。

【关键词】还颜汤；面部激素依赖性皮炎；毒热蕴肤证

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0056-02

【Abstract】ObjectiveThisthesisfocusesontreatingglucocorticoiddependentdermatitis(toxicheataccumulatingintheskinsyndrome)withempiricalformulaHuanYanDecoctionsoastoprovideevidencetothepopularizationofChineseMedicalapproachinthisregard.Method62patientswhowerequalifiedforthestudywererandomlypidedintotwogroups:32inthetreatmentgroupwhichwastreatedwithHuanYanDecoctionand30inthecomparisongroupwhichwastreatedwithwesternapproaches.Thefollowingsignsbeforeandafteronecourseoftreatmentwererecordedandscored:flusharea,swollenarea,thenumberofinflammatorypapules,atrophoderma,telangiectasis,pruritisandotherdiscomfortsaswellasadverseeffectsiftherewasany.ResultsAfteronecourse,theeffectiveratewas84.38%and33.33%intreatmentgroupandcomparisongrouprespectively.TheempiricalformulaHuanYanDecoctionhadsignificantlydifferentefficacycomparedwithwesternmedicines(P<0.01)andtheefficacyoftreatmentgroupwasbetterthanthatofcomparisongroup.Intermsofinpidualsignandsymptom,HuanYanDecoctionworkedbetterinalleviatingpruritis,discomfort,flush,swellingandpapuleswithstatisticalsignificance,whereasithadnosignificantdifference(P>0.05)inrelievingatrophodermaandtelangiectasis.ConclusionsEmpiricalformulaHuanYanDecoctionhadgoodefficacyandfewadverseeffectsontreatingglucocorticoiddependentdermatitisanditdeservesfurtherstudyandpopularization.

【Keywords】HuanYanDecoction;Glucocorticoiddependentdermatitis;Toxicheataccumulatingintheskin

激素依赖性皮炎是指长期外用激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素失调、烧灼感、萎缩纹、多毛、痤疮及酒渣鼻样皮疹[1]。患者可自觉瘙痒、刺痛、紧绷感等，因为影响美观进而影响患者的情绪，导致患者失眠、焦虑和抑郁，严重影响了患者的生活质量。治宜清热凉血，滋阴解毒，袪风止痒。本文旨在对此方疗效、不良反应进行临床观察，并对其机理试作分析。现报告如下。

1.临床资料

1.1一般情况

所有病例均为2014年3月-2016年3月我院门诊病人，共70例，根据外用激素制剂病史及典型临床特征确诊为面部激素依赖性皮炎。按连续编号(70例)随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)，脱落8例，共获62例有效病例，最终完成实验的治疗组32例，对照组30例。其中治疗组男4例，女28例，年龄12～60岁，平均年龄31.97±8.91岁，外用皮质类固醇激素平均使用时间4.06±3.13月，对照组男6例，女24例，年龄12～58岁，平均年龄31.30±9.64岁，用皮质类固醇激素平均使用时间2.98±1.81月，经统计分析，两组在性别、年龄、病程长短、病情轻重方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组：内服验方还颜汤，药物组成：水牛角粉（先煎）20g，玄参20g,麦冬15g,桔梗10g,生地30g，丹皮15g，僵蚕15g，龙骨20g，紫荆皮15g，地骨皮20g，甘草6g。辨证加减：风重者，加银花15g、连翘15g；挟湿者，加地肤子30g、金荞麦30g；肝肾阴虚者，加女贞子30g、旱莲草15g；夜间痒甚者，加灵磁石30g、石决明20g；眠差者，加酸枣仁30g，柏子仁30g；便秘者，加草决明30g、槐米30g、瓜蒌仁30g；结节明显者加夏枯草20g。水煎服，每日一剂，分三次于饭后半小时温服。每周来院复诊1次，12周为1个疗程。

对照组：予口服盐酸西替利嗪(商品名：西可韦苏州东瑞制药有限公司国药准字H19980014)10mg，qd；口服维生素C0.2g，tid，维生素EO.1g，tid。所有患者每周复诊1次，12周为1个疗程。

1.3统计方法

采用SPSS13.0统计软件：计量资料用t检验，频数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验，并且均采用双侧检验，P≤0.05则认为所检验的差别有统计意义。

2.结果

2.1治疗前后疗效情况比较

治疗组和对照组1个疗程疗效经秩和检验，P=-4.113＜0.01，差异显著，说明治疗组疗效明显优于对照组。

2.2治疗前后症状积分比较

组内比较：两组在瘙痒、不适、潮红、肿胀和痤疮样皮损方面与治疗前比较有差异(P<0.05)，而毛细血管扩张和皮肤萎缩则与治疗前无差异(P>0.05)

组间比较：两组在瘙痒、不适、潮红、肿胀和痤疮样皮损方面比较均有差异(P<0.05)，在毛细血管扩张和皮肤萎缩上面比较则无差异(P>0.05)

2.3不良事件（反应）情况比较

治疗组1例出现轻微腹泻，为未遵医嘱，饭前服药造成，未做特殊处理，改为饭后服温药后自行缓解，未影响治疗。对照组2例分别出现轻微困倦嗜睡和胃肠道不适，但能坚持治疗，未做特殊处理。不良事件发生率经卡方检验，χ2＝0.442，P=0.516＞0.05，说明治疗组和对照组不良反应发生率无差异。

3.讨论

本方中水牛角和玄参清热凉血，泻火解毒，使火平热降，心清血宁，共为君药。生地黄凉血养阴生津，牡丹皮清热凉血、活血散瘀，麦门冬养阴生津，地骨皮凉血退蒸共为臣药。僵蚕、紫荆皮祛风止痒，龙骨重镇安神、平肝潜阳，桔梗引经上行，甘草调和诸药，二者共为使药。全方共奏清热凉血，滋阴解毒，祛风止痒之功，使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血滋阴又无冰伏留瘀之弊。方剂虽由单味药组成，但方剂的作用并非为单味药作用的简单相加，但该方内服是通过哪些途径起效还有待于进一步的研究。

验方还颜汤治疗面部激素依赖性皮炎毒热蕴肤证有较好的临床疗效，1个疗程显效率84.38%。其疗效和对照组有明显差异，不良反应发生率无差异。通过对方中药物的分析表明其能同时针对激素依赖性皮炎的病因病机症状，阻断其发生的多个环节和多种途径，故效佳。说明本方具有使用、推广、开发价值，并值得我们对其进行进一步研究。

【参考文献】

[1]陈国亮，王侠生．现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1996，143．

[2]安立辉．解毒靓颜汤治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效观察[J].

[3]赵辨．临床皮肤病学[M]．江苏：江苏科学技术出版社，2003，第三版：599．