临床护理路径用于PICC护理的效果分析

刘欢巫玉兰秦昭霞

刘欢巫玉兰秦昭霞

（西南医科大学附属中医医院；四川泸州646000）

摘要：目的：分析护理路径在PICC护理中的应用效果。方法：以我院收治的PICC置管患者作为本次研究对象，在其护理过程中实施临床护理路径。结果：临床护理路径实施后，患者的护理效果有了明显的改善，进一步促进了患者对护理的满意度的提升。结论：在PICC患者的护理过程中，积极实施临床护理路径，可有效提升护理人员的护理综合技能，规避或降低患者出现并发症，值得推广应用。

关键词：临床护理路径；PICC；应用效果

Abstract:objective:toanalyzetheeffectofnursingpathwayinPICCnursing.Methods:PICCcatheterizationpatientsadmittedtoourhospitalastheobjectofthisstudy,theimplementationofclinicalnursingpathinthecourseoftheircare.Results:aftertheimplementationofclinicalnursingpathway,thenursingeffectofpatientshasbeensignificantlyimproved,furtherpromotingtheimprovementofpatients'satisfactionwithnursing.Conclusion:inthenursingprocessofpatientswithPICC,theactiveimplementationofclinicalnursingpathcaneffectivelyimprovethecomprehensivenursingskillsofnursingstaff,avoidorreducethecomplicationsofpatients,worthyofpromotionandapplication.

Keywords:clinicalnursingpath;PICC.Applicationeffect

1、资料与方法

（1）一般资料

以我院2017年5月至2018年5月收治的60例PICC置管患者作为本次研究对象，按照患者的意愿将其分为两组，即对照组和观察组，每组各30例。对照组的女性患者有14例，男性患者有16例，年龄最大的患者为75岁，年龄最小的患者为19岁，平均年龄为（48.7±8.6）岁；观察组的女性患者有13例，男性患者有17例，年龄最大的患者为76岁，年龄最小的患者为21岁，平均年龄为（46.5±8.2）岁。在研究开始之前，护理人员已将所有情况告知患者及其家属，并签署了知情同意书。将两组PICC置管患者的年龄等一般资料进行比较，没有发现两组数据存在明显的差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

（2）方法

在实际的护理过程中，对照组患者接受常规置管护理，主要内容包括相关护理人员在进行护理时要严格按照医嘱执行，综合评估患者的血管情况，根据患者的实际情况实施置管，定时清洗置管等。观察组患者则是在常规置管护理的过程中应用临床护理路径，具体操作内容：1）置管前的护理。在置管开始前，护理人员要认真、仔细的评估患者的各项身体指标，对患者实血常规检查，之后根据患者的实际情况，为患者选择合适置管部位；护理人员要对患者及其家属讲解置管的方法、目的及其注意事项，促使患者进一步认识、了解置管方面的知识，积极配合护理人员的操作。同时，还要告知患者及其家属置管之后，患者可能会出现的一些并发症及处理并发症的方法，让患者做到心理有底，消除患者对PICC置管的紧张和恐惧心理；加强和患者和的交流、沟通，及时掌握患者的心理变化情况，若患者存在焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员要及时采取有效措施予以解决，帮助患者建立战胜疾病的信心，进一步提升治疗效果。2）置管期间的护理。在对患者实施置管前，护理人员要先对患者实施相关检查，认真分析患者的检查结果，之后根据患者的实际情况，为患者选择合适的置管部位，在进行置管操作时，要严格遵守无菌原则，按照PICC置管操作技术规范进行操作，帮助患者取合适的体位，之后对患者进行置管，但在此过程中需注意的是，不可前行进行送管，以免对患者造成不必要的伤害，置管完成后，相关护理人员要对患者导管周围的血运情况进行观察。另外，还可对患者进行X线片的拍摄，根据拍摄结果及时进行调整，并做好相关记录的登记，为患者建立PICC维护档案。3）置管后护理。置管结束后，要密切观察患者的各项临床情况，定期对患者的置管部位进行换药，换药时观察穿刺点有无渗血情况及患者面色变化，并询问患者有无其他不适感，定期对患者的置管进行检查，看其有无堵塞现象，如若有此现象就要及时采取措施进行解决，使用PICC输液时，观察输液速度，查看导管功能，若流速明显较低，要及时查明原因做出处理；相关护理人员要向患者讲解常规的护理方法，每天对患者的上臂周长进行测量，定期更换患者的敷料，每7d冲洗导管1次,保持导管通畅,每次静脉输液或给药后冲洗导管，且还需叮嘱患者不可将体外导管强行的推入体内，不可胶布贴于导管上。同时，为了防止患者出现静脉炎、静脉血栓等一些并发症，加重患者病情影响治疗效果，护理人员要合理指导患者进行局部热敷、药物涂抹，亦或是根据患者的实际情况进行上肢功能锻炼，促进患者的血液循环。4）出院指导。在患者出院前，护理人员要再次对患者的穿刺位置进行观察评估，为患者讲解在日常生活中的一些护理方法，如管道如何冲洗、怎样正确更换敷贴等，且还需特别嘱咐患者在洗澡时要尽量的不要浸湿穿刺位置，以免患者出现炎症，可给患者发放PICC日常护理卡，将详细内容填写在卡上，有利于患者对护理方法的了解。对患者进行电话随访，掌握患者出院后的导管维护情况，告知患者如若发现异常，要及时回院复诊，及时得到有效处理。

（3）观察指标

在进行护理时，护理人员要密切观察患者的各项临床情况，观察患者有无出现静脉炎、导管脱落及局部感染等并发症的出现，并进行记录。同时，还需进一步了解、掌握患者对护理的满意度，将问卷调查表发放给每一位患者，告知其认真填写内容，之后护理人员对其调查结果进行分析、记录，满意度分为三个级别，分别为满意、一般满意及不满意。

（4）统计学方法

文章所有数据采用SPSS22.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，通过检验如若数据P值在0.05以内，则表示数据存在较大的差异性，有统计学意义。

2、结果

（1）比较两组患者的并发症情况

针对观察组PICC置管患者而言，在其护理过程中实施临床护理路径后，患者的并发症发生情况有了明显的降低，有效提升了护理质量，与对照组的数据相比，观察组明显低于对照组，组间差异性较大，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3、讨论

PICC是针对患者建立的一条无痛性中心静脉通路，前端位于上腔静脉，能够很好的规避由于长时间输液或者高浓度、高刺激性输入药物引起的局部组织刺激和血管损伤，能明显降低患者反复穿刺的痛苦，规避一些刺激药物对患者的影响，提升患者的生活质量，同时还可在一定程度上降低静脉治疗难度，减少医务人员的工作量。PICC具有很高的穿刺成功几率，在实施化疗操作中广泛应用，但是置操作中导管相关性并发症例如静脉炎、局部感染、血栓等出现几率也会不断提升，所以对PICC进行维护是极为关键的。

临促护理路径属于一种新型的综合整体的护理手段，其护理方式主要以时间为主线，在患者入院后，护理人员更具患者的实际情况，制定针对性的护理流程，确保护理服务的有效性及连续性，能够有效明确护理人员的自身职责，促使其在实际的护理过程中严格按照相关规范进行，从而为患者提供全面的优质护理服务。本研究中，护理人员在患者的置管前期就对患者进行了相应的护理，对患者的身体情况进行全面的评估，加深了患者的置管的认识与了解，及时缓解了患者的一些不良心理情绪，促使其在护理过程中积极配合，增加了置管的成功率。同时，在患者置管完成后也对患者实施了有效的护理，从而有效降低了患者出现并发症的几率，改善了患者的生活质量，提升了治疗效果，进一步促进了患者的康复。

本研究表明：针对观察组PICC置管患者而言，在其护理过程中实施临床护理路径后，患者的并发症发生情况有了明显的降低，有效提升了护理质量，与对照组的数据相比，观察组明显低于对照组，组间差异性较大，存在统计学意义（P＜0.05）；在观察组患者的护理过程中实施临床护理路径后，护理效果有了明显的改善，进一步促进了患者对护理的满意度，与对照组的数据相比，观察组显著高于对照组，组间差异性较大，存在统计学意义（P＜0.05）。说明，在PICC患者的护理过程中，积极实施临床护理路径，可有效提升护理人员的护理综合技能，规避或降低患者出现并发症，值得推广应用。

参考文献

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