一次性根管治疗术在牙髓病、根尖周病治疗中的应用

张蕾

永州市第三人民医院湖南永州42500

摘要：目的：分析采用一次性根管治疗术治疗牙髓病、根尖周病的临床效果。方法：病例资料来源于我院2014年3月1日至2015年3月1日间收治的90例牙髓病、根尖周病患者，随机分为对照组和研究组，各45例，对照组采用多次根管术，研究组采用一次性根管治疗术，比较两组患者临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为93.3%，明显优于对照组有效率，研究组患者的疼痛评分及治疗天数也显著低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对牙髓病、根尖周病患者通过一次性根管治疗术可以明显改善患者的临床症状，疗效显著，缩短治疗时间，减少疼痛，值得临床推广及应用。

关键词：牙髓病；根尖周病；一次性；根管治疗术

牙髓病、根尖周病均是常见的口腔疾病，主要致病机理是因牙周及牙龈组织被致病菌破坏引起慢性发炎[1]。发病人群主要是年轻健康人，牙周组织受损大，病情迅速发展，快速破坏牙周结缔组织使牙槽骨丧失，严重危害患者牙周系统。近几年，伴随医学口腔卫生健康教育工作的不断发展及人们生活水平的不断提高，对于口腔健康知识人们逐渐有了更深层的认识。目前，口腔类疾病已经慢慢变为一种频繁扰乱人们生活质量的常见疾病。临床常用多次根管填充术治疗，但是治疗时间较长，加大治疗负担，还容易引发根管感染[2]。因此，为近一步探讨更高效的治疗措施，我院采用一次性根管治疗术治疗牙髓病、根尖周病，现将结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2014年3月1日至2015年3月1日间收治的90例牙髓病、根尖周病患者。将患者随机分为两组，研究组患者45例，其中男性21例，女性24例，年龄18-46岁，平均年龄（28.7±4.2）岁。28例牙髓病，17例根尖周病。其中11颗磨牙，16颗前磨牙，18颗前牙。对照组患者45例，其中男性23例，女性22例，年龄17-45岁，平均年龄（27.5±4.1）岁。25例牙髓病，20例根尖周病。其中9颗磨牙，15颗前磨牙，21颗前牙。所有患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1．2方法

研究组实施一次性根管治疗术：在手术前进行消毒，充分暴露出患牙，利用X线观察根管。依从进行开髓接髓顶，再拔髓，量好根管长度，用30号K锉刀实施逐步后退法备管，选择氯亚明及0.9%生理盐水反复冲洗根管。用棉签吸干根管，选取氢氧化钙碘仿糊剂侧向加压法一次性填充根管。对照组患者则给予多次性根管治疗术：先封药两至三天失活，再用丁香油门汀进行封管一周，再填充根管。

1．3疗效评定

显效：患者功能恢复良好，咬合正常，牙周恢复间隙，根尖周透射区消失；有效：患者功能改善明显，咬合有所好转，根尖周透射区缩小；无效：患者功能未改善甚至恶化，正常咬合受影响。

1．4统计学处理

数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者临床疗效的对比

研究组患者经治疗19例显效，23例有效，3例无效，而对照组患者13例显效，21例有效，11例无效，研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义。具体数据见表1。

3讨论

根尖周病指的是发生在如牙骨质、牙槽骨、牙周膜等邻近根尖附近组织的一种炎症性疾病，一般均是继发于牙髓病[3]。目前临床主要是应用多次根管治疗术这种治疗措施，虽然疗效可以，但是此种治疗方案要求患者多次治疗，还容易损伤牙周组织，这些不足之处限制了多次根管填充术的广泛应用。

在口腔疾病诊治中，牙髓病，根尖周病的早期诊断、及时治疗是关键之处，控制好牙周症状后才可以开始接下来的治疗，达到控制牙龈炎症、消除致病菌的效果[4]。不少报道指出，一次性根管治疗术优于多次根管术，减少治疗次数节约成本。一次性根管治疗术指的是一次性完成清理开髓、冲洗根管、成形扩大及填充根管等多步骤[5]，这种治疗措施要求更严格，注重彻底清除炎性物质，彻底消毒根管。严格控制好根管长度，确保组织切割碎屑及冲洗液在根尖狭窄区域之内，，进一步防止刺激根尖周组织，使患者术后疼痛减轻。另外，一次性根管治疗术大大缩短治疗时间，避免时间过长再次引发感染及出现折裂，最终使得治疗有效率大大提高。治疗期间医护人员要对患者足够耐心，增强患者自信，建立和谐的医患关系，有利于治疗顺利进行。多与患者交流沟通，心理上给予安慰，提升修复诊率，最终实现彻底治愈目的。另外牙髓病，根尖周病组织破坏往往十分严重，一定要仔细检查，获取充分准确的信息，从而实施有针对性的治疗措施[6]。治疗后每3个月要复查一次，清除牙周龄下牙石与菌斑，避免再次发生感染。

本研究结果显示：研究组患者治疗总有效率、治疗时间及疼痛评分等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义。由此可知，牙髓病、根尖周病采用一次性根管术治疗效果显著，可以明显改善感染症状，另外费用成本也不高，深受患者好评，值得临床上广泛推广。

参考文献：

[1]谭咏梅，招少萍，闰文娟，等.一次根管治疗术与两次根管治疗术术后短期临床疗效的比较.国际口腔医学杂志，2014，41（3）：277-280.

[2]曹金芳，金向青，唐琳.一次性根管治疗术治疗老年人慢性根尖周炎的临床效果[J].中国现代医生，2011，49（1）：124-125.

[3]李峥，赵莉莉，孙晖，等.一次性根管治疗和多次性根管治疗在临床中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（8）：1235-1236.

[4]Jia-jie，Li-hong，Ya-qiong.[EffectofCa（OH）2onthecytotoxicityoflipopolysaccharideextractedfromPorphyromonasendodontalisinvitro[J].=Shanghaijournalofstomatology，2014，23（1）：30-34.

[5]Nyberg，Vinner，Albihn.TreatmentwithCa（OH）2forinactivationofSalmonellaTyphimuriumandEnterococcusfaecalisinsoilcontaminatedwithinfectedhorsemanure[J].Journalofappliedmicrobiology，2011，110（6）：1521-1523.

[6]游跃华，李妹仔.降低咬合对急性牙髓炎一次性根管治疗术后疼痛影响的研究[J].中国实用口腔科杂志，2013，6（9）：544-546.