普外科护理潜在危险因素的调查分析

李署群

新宁县人民医院外一科湖南邵阳422700

摘要：目的：调查分析普外科护理中潜在的危险因素。方法：调查回顾我院外科病房2013年6月-2015年6月间发生的62例护理不良事件作为研究对象，分析其主要的危险因素，计算不同因素所占的比例，并提出针对性解决方法。结果：本文调查时间段内涉及的62例不良事件中，主要涉及的潜在危险因素包括：护理人员护理失当、科室的管理不当、患者自身原因及其他，其中，以护理人员的护理失当为主，占37.10%，显著高于其他因素，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：外科护理过程中，护理人员因素、管理因素、患者因素及感染、环境等其他因素都可能是导致护理不良事件的潜在危险因素，要给予针对性处理，尽量保证护理安全，提升护理质量。

关键词：外科护理；潜在危险因素；调查分析

随着我国社会经济水平的发展和医学水平的提高，人们在求医过程中的要求也越来越高，同是，患者自我保护意识的增强和法律意识的提高也对医院护理的质量、水平提出了更高的要求。由于外科收治的患者情况相对特殊，患者病情多相对危急，受到的影响因素复杂，无论是即将实施手术治疗还是已经完成外科手术的患者，护理难度、潜在风险均在不断增加[1]。加上，目前国内医患、护患关系紧张，双方信任度降低，更增加了工作难度。这就要求在外科护理的实施过程中，针对患者的病情、身体条件等预先做好风险评估，发现存在的潜在隐患，并制定合理的预警方案，结合护理模式的优化，改善护理质量，维护患者的生命健康。本文就我院外科病房2013年6月-2015年6月间发生的护理不良事件62例作为研究对象，对护理中存在的潜在风险进行分析，并提出针对性解决方法。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院外科病房2013年6月-2015年6月间发生的护理不良事件62例作为研究对象，共涉及患者62例，包括女性患者29例，男性患者33例，其年龄在18岁到82岁之间，平均年龄为（45.5±3.3）岁。

1.2方法

回顾发生护理不良事件的62例患者的基本资料，对其护理情况进行分析，并探讨导致事件发生的潜在危险因素，计算不同因素所占的比例。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用卡方检验对影响外科护理的不良因素进行分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本文调查时间段内涉及的62例不良事件中，主要涉及的潜在危险因素包括：护理人员护理失当、科室的管理不当、患者自身原因及其他，其中，以护理人员的护理失当为主，占37.10%，显著高于其他因素，比较有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表1。

3讨论

外科住院患者多具有病情复杂且相对严重，常合并基础疾病或者其他损伤，手术后置管情况较多的特点，对护理有较高的要求。

3.1外科护理中的潜在危险因素

本文对我院2013年6月到2015年6月一年间出现的62例护理不良事件进行了分析，发现其存在的潜在危险因素主要包括了护理人员因素、管理因素、患者因素、及感染、环境等其他因素。

3.1.1护理人员因素

普外科护理的工作量比较大，任务相对繁重，护理细节多，护理人员自身的专业素养不高、与患者的沟通情况较差、法律知识欠缺都可能造成护理失当[2]。①护理人员专业水平欠佳：一些护理人员只会机械式地进行护理操作，理论知识不扎实或者无法做到理论联系实际，不能根据患者的实际情况进行灵活调整和处理，同时在外科手术后，因对病情观察不及时，不能快速发现一些并发症的先兆症状，欠缺风险评估意识，导致护理风险增加或者护理不良事件的发生，可能引起护患纠纷；②护患沟通不当：这是引起误解，造成矛盾的主要原因。护理人员作为医患沟通的桥梁，扮演着帮助患者解答疑惑、消除心理障碍，树立治疗信心的重要角色，部分护理人员因工作压力或者个人问题等将不良情绪带到工作中，解答疑问或者进行护理时缺乏责任心，不仅可能增加护理风险，还会降低患者及家属的信任程度，甚至因琐事升级护患矛盾；③法律意识欠缺：外科本身纠纷发生率较高，护理人员对相关的法律法规（如《医疗事故处理条例》等）了解程度不够，一知半解，既无法做好正确的自我约束和行为规范，又容易使自己处于被动状态，在权益受侵害时不会自我保护。

3.1.2管理因素和感染因素

医院的的相关管理制度不完善，对护理人员的业务水平、职业修养、行为规范等都没有一定的准则，导致护理水平参差不齐[3、4]。加上外科重症患者有较多的侵入性操作，术中术后多需要留置管路，稍有不慎，就可能出现管路阻塞、脱出或者气道损伤等情况，增加了院内感染的发生风险[5]，容易引起护理不良事件的发生。

3.1.3患者自身因素及其他

外科患者病情相对比较严重，加上部分患者合并基础疾病或者其他损伤，本身免疫功能下降，极易受内外因素的影响出现不良事件，对各类护理操作的要求更高。除此之外，病房手术室环境等都可能影响护理质量，具体问题可以具体分析。

3.2解决办法

针对外科护理中存在的潜在风险，提出针对性的解决办法。

3.2.1提高护理人员专业素养与法律水平，建立良好的护患关系。

医院要定期组织护理人员进行理论培养和经验交流，帮助护理人员提高专业水平，做到对各项操作的熟练掌握与灵活应用，能对护理中的风险进行评估，并实施预防性处理；不断学习充电，跟紧医疗改革与发展的步伐。同时，做好法律知识与职业道德的培训，一方面，要求护理人员认真学习《医疗事故处理条例》，提高法律意识，明确自身责任与权益，站在法律的高度规范自己的行为；另一方面，提高责任心，端正服务态度，做到“以患者为中心”，始终保持良好的态度，积极主动的与患者及其家属进行沟通，帮助其解决实际问题，充分获取患者及家属的信任，工作上做到精益求精，多询问患者的感受，学会倾听，并做出适当的处理，建立并维护良好的护患关系[6]。

3.2.2完善医院管理制度与规范

完善相关管理制度，制定一套操作性强的行为准则和流程规范，让护理人员在工作中做到有章可循，有据可依，同时，建立可行的奖惩制度，鼓励护理人员积极进行自我提升，为护理人员各方面水平的提高提供良好的环境。

3.2.3树立防范意识，提高风险评估与控制能力

对普外科住院患者，特别是病情比较严重的患者，在入院时即要对其身体条件、耐受性等进行综合评估，树立防范意识，做好预防性护理工作，并对潜在的风险因素进行监控。可成立专门的风险防控小组，不断总结经验教训，并加强护理中各环节的监督，降低护理风险。

参考文献：

[1]王豫萍．外科护理潜在危险因素的调查研究[J］．临床医药文献杂志，2014，1（4）：552-553．

[2]于瑞玲．外科护理中的危险因素探讨与研究[J］．中国医药指南，2015，13（19）：265-267．

[3]徐玉芬．外科护理潜在危险因素的调查解析[J］．中国现代药物应用，2014，8（12）：247-249．

[4]潘敏．普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J］．大家健康，2012，10（30）：341-343．

[5]宋新玲.外科护理潜在危险因素的调查研究[J].中国保健营养，2012，12（10）：1209-1210．

[6]刘玉芳.普外科护理风险因素分析及对策措施[J].中国医药指南，2012，10（22）：319-320.