儿科不合理用药现状及合理用药原则探讨

谢辉霞

谢辉霞

（重庆市忠县人民医院儿科重庆404300）

【摘要】目的：结合儿科不合理用药现状，探究合理用药原则。方法：选取2012年1月—2014年1月我院儿科用药情况资料进行回顾性分析，对在此期间儿科合理用药情况进行全面调查。合理用药应该遵循4个原则来进行。结果：通过分析可见，该期间不合理用药人数为506人，占总数的59.39%。其中给药方式不合理有163人，药剂选择不合理有95例，剂量选择不合理有164人，用药不合理84人。小儿临床用药不合理现象较为严重。结论：关于儿童保健的临床服务应该全面被重视起来。医生在对病患使用药物的时候，应该对相关药物的禁忌，剂量，和给药方式进行全面关注，将小儿用药的相关知识在根本上加以掌握。

【关键词】儿童;合理用药原则;不合理用药

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）11-0364-02

和成年人相比，儿童体内各大系统和相关脏器功能还没有发育完善,在对小儿使用药物的时候，医生必须对药物的性质，不良反应，注意事项进行全面了解，在根本上将儿科用药不合理现象进行避免。结合实际情况，本文针对如何合理使用儿科药物进行全面探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年1月我院儿科用药情况资料进行回顾性分析，在此期间前来就诊的病患例数为852例，其中男患儿519例，女患儿333例，病患年龄在6个月～6岁之间。

1.2方法

对在此期间儿科合理用药情况进行全面调查。具体应该遵守4个原则来进行：

（1）合理选择药物

在对病患进行全面治疗之前，相关医护人员应该对病患的病情进行全面诊断。并对其进行药物治疗。通常情况下，以医生要分辨出小儿病患是细菌感染还是病毒感染。腮腺炎，急性肺炎，上呼吸道感染，轮状病毒肠炎，水痘等都是常见疾病，在对其进行治疗过程中应该有所针对，才能取得满意的治疗效果。对于细菌引起的疾病，相关医护人员还要对其用药途径，剂量和适应症，不良反应进行全面分析，在根本上保证用药的合理性[1]。

（2）药剂选择

医生在对小儿病患进行药物选择的时候，应该遵照一下几项原则来进行：

1）则上来讲，儿童的用药原则应该遵循：能口服的，尽量避免对其以注射的方式给药。

2）应该对儿童药物吸收情况进行全面调查，将多种适合幼儿服用的口服制剂进行全面开发，并通过更改药物口感的方式，将小儿病患服药依从性加以提升。

3）方面应该研制出缓释药品，将幼儿服药天数减少，提升小儿服药依从性。

（3）给药方式选择

在对小儿病患进行临床治疗过程中，应该结合小儿相关病情和药物本身的性质，对病患选择合适的给药方式。正确的方式能够令药物更好吸收，因此，医生在对病患进行药物选择的时候要本着一下原则来进行：

1）最安全的方式是经胃肠给药，但一些药物通过注射比口服效果要快，相关医护人员要特别注意。

2）一般来讲，皮下注射的方式可能会对病患的四周组织造成危害，并且利用该方式对病患进行治疗可能会出现药物吸收不良的情况，因此，皮下注射并不适合新生儿。

3）在对小儿病患使用西泮溶液的时候，可以通过直肠灌注的方式进行给药，通过这种方式，能够令小儿更好的将药物成分进行吸收。比如说在对小儿惊厥治疗的时候，利用这种方式能够在根本上将病患的病情进行全面控制[2]。

（4）剂量选择

因为在现如今的药物中，绝大多数没有对小儿用药剂量做出明确规定，医生在对儿科病患进行治疗的时候，大多对给药剂量进行换算，这种方式有一定的弊端存在。在临床用药过程中，相关医护人员应该结合病患的实际情况来使用药物，并结合实际经验，调整用药剂量。

2.结果

通过分析可见，该期间不合理用药人数为506人，占总数的59.39%。其中给药方式不合理有163人，药剂选择不合理有95例，剂量选择不合理有164人，用药不合理84人。小儿临床用药不合理现象较为严重。

3.讨论

3.1不合理药物类型

从现如今我国市面上销售的药品种类上来看，虽说种类很多，但儿童专用药物类型种类确很少，从患病比例上来看，我国儿童的患病数约占总数的20%，这种现象完全不能满足儿童临床用药的要求。在儿科疾病的相关治疗中，如果简单的对其使用成人药物进行治疗，因为不能很好的将相关剂量进行明确分割，而且简单的分割很有可能对药物的剂型破坏，同时对稳定性也有一定的影响。最终令病患体内药物代谢动力学特征发生变化，在根本上影响了疾病治疗效果，甚至出现不良反应。

3.2不合理给药方式

在现如今的儿科治疗中，医生一般使用静脉滴注的方式对儿童给药，出现这一现象的根本原因有以下几点：

（1）和一般的给药方式相比，静脉滴注的效果好，显效快，加上临床医生对静脉给药危害性认识程度严重不足，令其成为了儿科疾病治疗的首选给药方式。

（2）现如今家长会主动要求医生选择静脉滴注的方式为患儿进行治疗，在一定程度上助长了这一现象的发生。对小儿进行静脉滴注，不但会在很大程度上增加其不适感，还有可能令其出现静脉炎或者肺部水肿，且和其他方式相比，静脉滴注的成本也更高[3]。

3.3不合理的药物选择

在对相关疾病进行治疗的过程中，药物治疗是一个非常重要的方式，但如果用药不当，或令病患出现一些不良反应。这些现象会并对病患的机体产生不良影响。进而在很大程度上影响了治疗效果，甚至出现不良反应，比如过量使用耳毒性药物，会增加病患出现耳聋几率。因此，在对小儿病患进行临床治疗的时候，一定要依照相关原则对病患使用药物，在根本上降低用药后的不良反应，确保儿童健康成长。

4.小结

小儿用药是一个值得深入探索的领域，小儿的成长和我国未来息息相关，因此，关于儿童保健的临床服务应该全面被重视起来。医生在对病患使用药物的时候，应该对相关药物的禁忌，剂量，和给药方式进行全面关注，将小儿用药的相关知识在根本上加以掌握。与此同时还要将临床诊断结果进行参照，对病患进行有针对性的治疗，在根本上将儿童用药水平加以提高，避免用药不合理的现象出现，确保青少年儿童健康成长。

【参考文献】

[1]敬运龙．儿科合理用药浅析［J］．临床药物治疗杂志(合理用药)，2009，7(4):135－136．