腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较汪新田

汪新田

汪新田

（浙江省桐乡市第二人民医院外一科浙江嘉兴314511）

【摘要】目的：对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法：对我科2014年1月至2015年11月住院急诊行OA及LA手术病例，观察对比两组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间以及术后并发症的发生情况。结果：行LA患者的术后肛门排气时间、术后住院时间均较OA患者短，降低发生腹腔脓肿、术后切口感染、发生肠梗阻方面存在优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：LA较OA患者创伤小、恢复快、并发症少，宜作为临床急性阑尾炎的首选术式。

【关键词】阑尾炎；LA；OA；疗效

【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0254-02

急性阑尾炎在临床上多以外科手术治疗为主[1]，LA（腹腔镜阑尾切除术）于20世纪末在国内开展以来，发展越来越快，已有逐渐取代OA（开腹阑尾切除术）之势[2-3]。结合我科2014年1月～2015年11月，分别行LA和OA治疗急性阑尾炎患者，取其中术后病理均为急性化脓性阑尾炎病例分别90例和65例，并对其临床疗效进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

LA组90例中男50例，女40例，年龄18～63岁，平均35岁。OA组65例中男35例，女30例，年龄15～72岁，平均39岁。两组患者年龄、性别、病理类型无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1LA组全麻痹，患者平卧位，常规腔镜阑尾入路进腹，充入CO2建立气腹，分离钳找到阑尾后，超声刀分离系膜并切割止血，结扎阑尾根部并在距结扎线0.5cm处剪断阑尾根部，经右侧腹Trocar孔经取物袋套取后取出阑尾，检查无活动性出血后，拔出Trocar并缝合各穿刺孔[3-4]。术前及术后常规应用抗生素2～3d。

1.2.2OA组腰硬麻醉，经右下腹麦氏切口常规切除阑尾。术前及术后应用抗生素3～5d。

观察对比两组出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及术后并发症（切口感染、腹腔炎症、肠粘连）的发生情况。

1.3统计学方法

使用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以（x-±s）表示，两组间采用t检验，并发症发生率组间差异采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

所有155例患者中治愈155例，治愈率100%。LA组与OA组相比，LA组术后肛门排气时间、术后住院时间均较OA组患者短，术中出血量、并发症较后者少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

通过对两组手术的分析，我们认为与OA手术相比，LA具有以下明显优势：①腹壁创伤更小。②切口感染情况基本没有。③术野更广，探查更全面。④术中出血更少。⑤术后胃肠功能恢复更快，并发症更少。

同时我们也应该看到，LA相较传统OA，也有其不足之处：1费用较高。2对器械、麻醉的要求更高，不利于基层医院的开展。3术前、术中准备相对繁琐。4在术中若发现阑尾粘连严重、阑尾动脉出血难以控制等情况，需要立即中转开腹。

【参考文献】

[1]万锦.中国大学学报文摘（1983-1993）.英文版［DB/CD］.北京：中国大百科全书出版社，1996

[2]李国新.南方医科大学学报，广州：南方医科大学出版社，1998-12-25（10）

[3]张一驰.医院管理教程[J].北京：北京大学出版社，1999：212-213.