某镇居民高血压现状调查及对策

袁儒先

袁儒先（南江县赶场卫生院四川南江636668）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)35-0062-02

【摘要】目的调查南江县赶场镇高血压现状，为有效防治高高血压提供依据。方法调查本镇25岁以上常住居民11117人，了解其高血压发病、用药等基本情况。结果本镇高血压发病率为13.1％，经常服用降压药患者占67.6%，有52.5%的患者饮食多盐。结论赶场镇居民高血压还处在“三低”状态。对策：进一步对全镇居民进行健康教育，对已知的高血压患者实行三级管理，提高全镇高血压控制率。

【关键词】高血压现状调查对策

高血压是危害人们健康的常见病、多发病。2004年10月12日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。高血压可引起严重的心、脑、肾等器官的损害，是心脑血管病重要的危险因素。为搞好基层高血压防治工作，我们于2007年到2008年对赶场镇进行了25岁以上人群进行了高血压病的调查研究工作，现报告调查结果如下：

1对象与方法

1.1对象

调查对象为具有本镇常住户籍，年龄为25周岁以上的赶场镇居民（包括城镇居民和农村村民在内）。

1.2诊断标准

诊断标准采用《内科学》第6版诊断标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张≥90mmHg，以及正在服用降压药物的高血压患者。

1.3方法

①设立免费测压点在赶场镇卫生院门诊免费测血压，并由赶场镇社区卫生服务中心派医务人员到村合作医疗站对高血压患者进行调查。

②上门测血压由赶场镇社区卫生服务中心派专职医务人员，由乡村医生配合，挨户上门，到每家测量血压，井做好健康教育及督促治疗。

③对已自购电子血压计的患者发放血压登记表让其自行登记后由卫生院统一收回。

2统计结果

对收集的数据进行统计学处理

2.1在11117名调查者中，高血压患者1455例，患病率为13.1％，随年龄增加发病率呈上升趋势，具有显著性差异(P<0.05)。

2.2在已知的1455名高血压患者中，均有不同不良生活方式（有交叉重叠之处），其中多盐饮食占比例最高，达52.2%。

3讨论

本次调查农村居民高血压患病率为13.1％。知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。低于2004年“中国居民营养与健康状况调查报告”中的我国高血压患病率18.8%。高血压患病率随年龄增长呈递增态势，45岁到65岁增幅显著，高峰在65岁以上。本次调查显示，吸烟、饮酒、多盐、多脂对血压均有影响。我镇地处大巴山腹地，属南北交替地区，居民生活水平偏低，多食腌菜、泡菜、腊肉，40%以上居民食盐过量，在高血压患者中就有50%以上人员食盐过量。赶场镇男性高血压患者中中度以上饮酒者达39.6％。国际国内很多研究表明，高盐膳食、中度以上饮酒和肥胖是高血压发病的三大高危因素。由于医疗条件限制，人们对高血压诊断标准和治疗原则不清楚。在已确诊的高血压患者中，服药率只有67.6％，且只是经常服药而非每天服药。究其原因是患者不懂终身服药、将血压控制在理想水平；缺乏自我保健意识，对于高血压的危害认识不足；没有定期测量血压的意识；同时也没有条件定期测量血压，只根据症状判断病情；部分居民还停留在服用罗布麻降压时代，就更谈不上降脂等治疗了。当然，已知的服药患者中也有35.9%在定期服用硝苯地平缓释片，还有6.6%的患者为节约成本，将丹参、决明子、山楂、珍珠母等中药制成粉剂长期服用也达到了降压的目的。也有少部分经济状况尚可的患者也已自备电子血压计。

4对策

加强农村地区居民的卫生知识宣传，提高居民的自我保健意识，对预防高血压发展，减少或减缓高血压及其并发症的发生具有重要意义。非药物治疗是药物治疗的基础，非药物治疗包括控制食盐摄入、减肥、低脂饮食、戒烟戒酒、适当参加体育活动、调解心理、采取精神松弛治疗，改变不良生活习惯等。着重宣传从根本上防止血管长期受损和控制血压在正常范围内的必要性，提高自我保护能力，并且对高血压有正确的认识，自觉参与高血压病的防治。对测出的高血压患者实行分级管理和干预，一级管理对象：血压(140-159)／(90-99)mmHg，要求至少每半年测血压1次，以健康教育和非药物干预为主；二级管理对象：血压(160-179)/(100-109)mmHg，要求至少每3个月随访血压1次，在健康教育的基础上适当应用降压药物治疗；三级管理对象：血压≥180/110mmHg，要求至少每月测血压1次，加强规范化降压治疗。年度评估按照患者全年血压控制情况，分为优良、尚可、不良3个等级。优良：全年有3/4以上时间(>9个月)血压记录在140/90mmHg以下；尚可：全年有1/2以上时间(>6个月)血压记录在l40/90mmHg以下；不良：全年有1/2或以上时间(≥6个月)血压记录在140/90mmHg以上。通过以上措施，相信在不久的将来，我镇高血压控制率将会得到有效的提高。

参考文献

[1]洪昭光，主编.《高血压患者知识手册》[M].南京：江苏科技出版社，1990.

[2]叶任高．内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2005.

[3]张天明，等.《武山县25662名农村居民高血压调查分析》[J].《卫生职业教育》2007.3.