非瓣膜心脏病心房颤动实施复律治疗后维持窦律分析

王姝

王姝（广元市第一人民医院四川广元628017）

【摘要】目的：分析非瓣膜心脏病心房颤动实施复律治疗后窦律维持的因素。方法：选择我院2010年1月至2012年2月收治的150例非瓣膜心脏病心房颤动患者，所有患者均给予复率治疗，根据患者6个月后复发情况将其分为复发组(81例)与非复发组(69例)。分析并比较两组患者临床症状、心电图与超声心动图指标。结果：复发组患者房颤持续时间明显长于非复发组，Pmax与Pd均高于非复发组，差异具有统计学意义(P<0.05)，复发组患者左心房直径大于非复发组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；左心室射血分数与非复发组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；左心房超声云雾状影多于非复发组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：P波时限延长是非瓣膜心脏病心房颤动患者复率治疗后复发的重要影响因素，而房颤维持时间短、LAD较小、左心房超声云雾状影较少是非瓣膜心脏病心房颤动患者复率治疗后能维持窦律的主要因素。

【关键词】非瓣膜心脏病心房颤动复律治疗窦律

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0158-01

Theclinicalstudyofsinusrhythmmaintenanceinpatientswithnonvalvularatrialfibrillationaftercardioversion

【Abstract】Objective:Toanalyzethemaintenanceofsinusrhythmaftercardioversionofatrialfibrillation(AF)inpatientswithnonvalvularAF.Methods:150nonvalvularAFpatientswerepidedintotwogroupsaccordingtowhethertheycouldmaintainSRafterpharmacologicalorelectricalcardioversionat6-monthfollowup:SRmaintenancegroup(n=69)andAFrecurrencegroup(n=81).PwavedurationandPD,leftatrialdimension(LAD)andspontaneousechocontrast(SEC)wereevaluatedtopredicttheSRmaintenanceaftercardioversioninpatients.Results:AFduration(21.3±8.6dVs.3.2±1.1d,P<0.05),Pmax(121±7msVs.107±6ms,P<0.05),PD(52±5msVs.41±5ms,P<0.05),LAD(48±3mmVs.40±2mm,P<0.05)andSEC(62%Vs.15%,P<0.05)weresignificantlylongerinAFrecurrencegroupthaninSRmaintenancegroup.Conclusion:LongAFdurationisoneoftheimportantriskpredictorsofSRmaintenanceaftereardioversioninnonvalcu1arAFpatients.ShortAFdurationandPwaveareprotectivefactorsofSRmaintenance.

【Keywords】NonvalvulardiseaseAtrialfibrillationCardioversionSinusrhythm

非瓣膜心脏病心房颤动患者进行复率治疗后，维持窦性心律的影响因素众多。本文对我院2010年1月至2012年2月收治的非瓣膜心脏病心房颤动患者复率治疗后，窦律维持情况进行回顾性分析，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年1月至2012年2月收治的150例非瓣膜心脏病心房颤动患者，其中，男性79例，女性71例，年龄52～76岁，平均年龄为62.4岁。所有患者均给予复率治疗，根据患者6个月后复发情况将其分为复发组(81例)与非复发组(69例)。两组患者在性别、年龄、基础疾病等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者服用600mg普罗帕酮或直流电治疗复转窦律。治疗成功后给予华法林口服治疗四周。患者负率后48h内进行P波测量，比较两组患者P波最大时间(Pmax)、P波最小时间(Pmin)及P波离散度(Pd)。

应用多功能彩色多普勒超声仪对患者进行超声心动图检查，比较两组患者左心房直径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)及左心房超声云雾状影(SEC)。

1.3统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

比较复发组与非复发组患者房颤持续时间、P波测量结果，观察结果显示，复发组患者房颤持续时间明显长于非复发组，Pmax与Pd均高于非复发组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1复发组与非复发组患者房颤持续时间及P波比较

组别例数房颤持续时间(d)Pmax(ms)Pmin(ms)Pd(ms)

复发组8121.3±

8.6*121±7*66±752±5*

非复发组693.2±1.1107±667±641±5

*与非复发组相比，P<0.05差异具有统计学意义

比较复发组与非复发组患者左心房功能差异，结果显示，复发组患者左心房直径大于非复发组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；左心室射血分数与非复发组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；左心房超声云雾状影多于非复发组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2复发组与非复发组患者左心房功能比较

组别例数LAD(mm)LVEF(%)SEC(%)

复发组8148±3*56±762*

非复发组6940±258±715

*与非复发组相比，P<0.05差异具有统计学意义

3讨论

本文对我院2010年1月至2012年2月收治的非瓣膜心脏病心房颤动患者复率治疗后，窦律维持情况进行回顾性分析，其中，81例(54.0%)患者出现复发，而69例(46.0%)患者窦性心律维持良好。通过比较复发患者与非复发患者心电图、动态心动图检查结果发现，复发患者房颤持续时间明显长于非复发患者，Pmax与Pd均高于非复发组，差异具有统计学意义(P<0.05)，复发患者左心房直径大于非复发患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；左心室射血分数与非复发患者相比，差异无统计学意义(P>0.05)；左心房超声云雾状影多于非复发患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

由此可见，P波时限延长是非瓣膜心脏病心房颤动患者复率治疗后复发的重要影响因素，而房颤维持时间短、LAD较小、左心房超声云雾状影较少是非瓣膜心脏病心房颤动患者复率治疗后能维持窦律的主要因素。

参考文献

[1]林桐梅,李中华.缬沙坦对原发性高血压并阵发性心房颤动患者复率后维持窦性心律的疗效观察[J].临床荟萃,2012,27(8):657-659,663.