高血压防治与“治未病”思想

倪伟君

倪伟君（上海市长宁区北新泾街道社区卫生服务中心200336）

【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)35-0265-02

高血压病是以体循环动脉压增高(>18.7/12kPa)[1]为主要临床表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病,属于一种心身疾病。高血压病具有发病率高,并发症多的特点。大量研究证实,高血压是引起心脑血管、肾脏疾病的重要危险因素,其并发症冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等具有高度的致死率和致残率。我国高血压发病率逐年上升,1991年普查显示,15岁以上人口其患病率约为11.8%。据专家们测算,本世纪初,中国有13亿人口，到本世纪中叶,中国将达到16亿人口，同时中国还将提前进入老龄化社会，假设我国高血压患病率依旧维持现状不变,在本世纪中我国患病人口数会远远超出1亿大关。故而采取有效措施防治高血压无论对个人还是对国家都具有积极的意义。

中国古人早在《内经》时代就提出了“治未病”思想，意识到防患于未然的重要性。《素问·四气调神大论》指出“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”。既包含了“未病先防”也提出了“既病防变”这两层。以下结合高血压病分析一下，“治未病”思想对于防治高血压病的重要性。

1情志宜和

中医将喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪称为“七情”，正常情况下是不会致病的，如太过则会引发疾病。因此，患有高血压的病人要学会驾驭“七情”，注意情志养生。《内经》云：“恬澹虚无，真气从之；精神内守，病安从来？”做到清心寡欲，淡泊自然，情绪愉悦，体内气机升降运行和顺畅达，阴阳和谐平衡，血压也就自然而然地降至正常。现代医学研究表明，良好的情绪有利于神经内分泌系统发挥正常的调节功能，保持血压的稳定。由于高血压患者以肝阳上亢、肝肾阴虚为多，易发怒，且盛怒之时，每致肝气勃发，甚则气血并走于上，血压升高；肝阳过亢继续发展则可以化风、化火而出现中风证候(脑血管意外)。故而生活中高血压肝阳上亢、肝肾阴虚的患者应避免发怒，并且增加适度的喜乐，能使气血调合，营卫通利。患者也应避免恐惧过度，恐为肾之智，使肾气不固，气泄于下，促使肝肾阴虚、阴阳两虚，血脉不合，血压升高。同时忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心,心脾受损,久则可导致痰浊上扰、抑或心脾失养,气血失畅而致高血压、冠心病遂生。

2起居有常

中医极为重视“起居有常，不妄作劳”的养生之道。中医强调天地阴阳与人体阴阳要协调，一日之内，早、中、晚阴阳之气盛衰不同，人体阴阳之气也有相应的变化。天地阴阳与人体阴阳的协调、和谐，才能保持人体阴阳、气血、脏腑的协调平衡。所以高血压患者应做到有规律地生活，无论是体力或脑力劳动都要适度。每天要保证8-9小时睡眠，午睡30-60分钟。[2]睡眠是很好的给健康“充电”的方式，有利于消除疲劳，恢复体力，防止血压波动。起居有常，作息有时，可使生命节律有序运转，对血压的稳定有利。

3饮食清淡

老子说过：“五味令人口爽。”这个“爽”字古义解释为乱、差的意思，故多食暴食损人健康。过酸伤肝，易使肝阳上亢、肝肾阴虚的患者体质恶劣；过甘伤脾，易生痰湿，故痰湿中阻的患者不宜多服；过咸伤肾，肝肾阴虚、阴阳两虚的患者宜强调口味偏淡。如有研究目前认为减少含钠盐的摄取，每日<6g，同时多食含钾钙的食物，每人每日增加2g盐，则收缩压均值可升高2mmHg，舒张压均值可升高1.2mmHg。[3]同时饮酒过度、肥甘偏嗜的患者，易致脾胃损伤，酿湿成痰。所以，高血压患者在清淡饮食的原则下，应做到粗细搭配，荤素相宜，品种多样，保持膳食平衡。高血压患者常吃些富含膳食纤维的粗粮及蔬菜，对降压保健大有裨益。体胖血脂异常的高血压患者，应限制高脂肪高热量饮食。在一日三餐中，做到早餐吃好，午餐不过饱，晚餐要少。

4运动适度

《吕氏春秋》曰“流水不腐,户枢不蠹,动也;形气亦然,形不动则精不流,精不流则气郁。”运动养生本是中医药的传统手段。而高血压患者运动养生贵在“适度”。汉末名医华佗说得好：“人体欲得劳动，但不当使极耳。”“极”就是过度。所以，高血压患者无论是选择何种锻炼项目都要根据自己的体质状况、血压高低，来掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。如现代医学[3]已经证明心血管、高血压患者冬天、早春不宜晨练,寒冷的空气刺激细小血管收缩痉挛,易导致心肌梗死或脑梗死发生。同时在运动时要做到动静结合，即形要动，神要静，两者有机地结合起来。打太极拳对高血压是一种很好的体疗，一招一式柔和舒缓，用意念引导动作，姿势放松，思想集中，心安神定。这种动静结合、形神合一的动作，有助于调节大脑神经的功能，并使外周血管阻力下降，改善体循环和微循环，从而使血压下降。当然运动要达到一定的强度，运动时每次要超过30分钟，每周至少运动5次。此外，运动养生还要注意知常达变，但属于中重度高血压的病人，就应将运动量再降低些。[4]

多数研究认为高血压是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果,内因作用约占20%,环境因素起主要作用。在种族遗传因素不变的情况下,生活方式、膳食及环境因素的改变可以导致血压的上升。《内经·上古天真论》就说:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,废百岁乃去”。《内经·四季调神大论》指出:“四气者,春生夏长,秋收冬藏,以天地阴阳四气,顺吾身之阴阳五脏”。提示出饮食规律、生活作息应天顺时方能够使身体健康。

参考文献

[1]孙宁玲，徐成斌.今日高血压［M］.北京：中国医药科技出版社，1999：7.

[2]蔡中敏.高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价［J］.实用护理杂志，2003，16（1）：6.

[3]刘冶金.盐与高血压［M］.北京：北京协和医科大学联合出版社，1997（4）：289.

[4]王馨，自惠芙，马克敏.高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响［J］.中华流行病学杂志，2003，24(12):10～82.