超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤疗效体会

段四海

永州市中心医院乳甲外科湖南永州425000

【摘要】目的：了解超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床疗效。方法：选取2016年9月—2017年9月在我院接受超声引导下微创旋切术治疗的乳腺肿瘤患者72例作为研究组，对研究组患者的手术治疗详情以及治疗效果进行分析。结果：研究组患者手术成功率100%，手术平均用时13min，术中及术后未发生严重并发症情况；术后6个月复查，未发现残留。结论：超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤手术具有操作便捷便捷、微创、准确度高等优点，患者术后恢复速度快，效果显著，值得推广使用。

【关键词】超声引导；微创旋切术；乳腺肿瘤

乳腺肿瘤多为良性是女性常见的肿瘤疾病，乳腺肿瘤威胁患者的身体健康，若没有进行及时有效的治疗发展成恶性肿瘤或者出现转移可能会影响其生命安全。乳腺肿瘤的临床治疗中，手术治疗是其中治疗效果较好的一种治疗方式，但传统的手术治疗往往会对患者的乳腺造成较大损伤，容易产生瘢痕等影响患者的美观。选择微创手术方式对乳腺肿瘤进行治疗能够给患者提供更加优质便捷的治疗体验，超声引导下的微创旋切术治疗时一种对很多乳腺肿瘤具有良好疗效的手术治疗方式，相比于传统手术治疗，它具有微创、便捷、准确度高等特点[1]。为了解超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床疗效，本文选取2016年9月—2017年9月在我院接受超声引导下微创旋切术治疗的乳腺肿瘤患者72例作为研究组，回顾分析其手术治疗情况，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年9月—2017年9月在我院接受超声引导下微创旋切术治疗的乳腺肿瘤患者72例作为研究组，患者年龄22—48岁，平均年龄（35.62±2.31）岁。其中，纤维腺瘤33例，囊性增生11例，纤维腺瘤样增生20例，导管扩张8例，研究组患者均为单乳单发性肿块，肿块直径未超过2.5cm，患者均选择接受经超声引导下微创旋切术进行治疗。

1.2方法

1.2.1术前检查手术前对患者进行相应的诊断，借助彩色多普勒超声检测查等检测方式，了解患者的乳腺肿瘤具体情况，并根据患者的病情表现进行诊断，对患者进行确诊。在手术前对患者的各项身体指数进行检查，确认患者身体体征符合手术指征后进行治疗[2]。

1.2.2手术操作患者选取仰卧位接受手术治疗，根据患者的手术需要进行全身麻醉或局部麻醉。患者进行常规铺巾和消毒后准备进行超声引导小微创旋切术，本次治疗超声仪器选择为百胜公司出品的MyLab型号彩色多普勒超声诊断仪，微创旋切系统为强生MammotomeEX微创旋切系统[3]。让患者侧肢上举，通过超声检测仪探知患者乳腺肿瘤的具体位置，超声探头频率为4—13MHz，并于患者的乳腺肿瘤位置做好标记，选取相应的穿刺点准备进行微创手术。在超声引导下，根据术前制定的手术方案，进行针道穿刺，并将1%利卡多因溶液注入肿瘤底部以及穿刺针道内[4]。根据预定穿刺点皮肤进行皮肤切开，切口0.3cm，而后在超声引导下将旋切刀置入，注意需保持旋切刀与病灶始终处于同一平面，待观察旋切刀病灶深面后，将切割凹槽打开，对准病灶部位进行切割，对肿瘤进行多次旋切、抽吸，直至超声显示患者体内无肿瘤残余。最后进行观察，确认无残余病灶后，在外围旋切1周，清除病灶与包膜[5]。待清除局部淤血后，对患者进行手术区压迫止血，而后进行伤口贴敷，并加压包扎，将标本送至病理学检查。术后对患者进行常规的抗感染治疗和临床护理，观察患者术后并发症发生情况，及时处理患者术后并发症症状。

1.3观察指标

观察两组患者的临床治疗结果，对患者的手术治疗情况进行记录，了解患者手术治疗的成功率以及手术用时情况，统计患者术后并发症出现情况，对患者术后病灶残留和术后复发情况进行统计，评判患者的治疗效果。

2结果

研究组患者超声引导下微创旋切术进行中，超声引导成功率100%，所有患者肿瘤均顺利切除，无残留发生，手术成功率100%；手术用时最短7min，最长33min平均用时13min；术中及术后未发生严重并发症情况；术后6个月复查，未发现残留。患者并发症发生情况详见表1。

表1研究组患者并发症情况

3讨论

乳腺肿瘤是比较常见的妇科疾病，乳腺肿瘤会对患者的乳房健康造成负面影响，当肿瘤进展到晚期还可能威胁患者的生命健康，因此尽早对乳腺肿瘤进行诊断和治疗尤为重要。应对乳腺肿瘤疾病最常用的手法即为手术治疗，手术治疗能够比较彻底、有效的清除患者乳腺肿瘤病灶，改善患者的病情，提高治疗有效率，疗效显著。但乳腺肿瘤发生于女性患者乳房上，乳房作为女性重要的身体器官，在手术治疗过程中难免会对患者乳房造成一定损伤，手术瘢痕和乳腺组织的切除都会在一定程度上影响患者的美观，对患者身心产生不良影响[6]。选择超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤疾病是近年来比较常见的治疗手段，相比传统的手术治疗，超声引导下微创旋切术在治疗上更加便捷，具有微创性，能够方便患者的术后恢复，缩小患者的手术瘢痕，并且超声引导使得乳腺肿瘤切除过程更加准确，提高了治疗的效率，治疗效果比较显著。

超声引导下微创旋切术中的微创旋切术最早被应用于乳腺可疑病灶的定位活检，但随着临床医疗的发展，发现在超声引导下进行微创旋切术能够对很多乳腺肿瘤特别是病灶相对较小的良性肿瘤进行有效的治疗，并在治疗的同时降低对患者身体的损伤。超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤能够通过病灶观察、穿刺点选择、病灶切除的方式，在对患者进行病灶精准切除的同时减少手术可能对患者正常组织的损伤。超声定位提高了手术的精准度，而微创旋切术的使用降低了手术的创伤，也方便了手术的操作便捷，整个治疗过程显得十分高效。很多研究显示，超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤对于彻底切除乳腺良性肿瘤具有良好的疗效，恶性乳腺肿瘤的彻底清除还存在一定局限，但可作为恶性肿瘤活检，此外，微创旋切术治疗比较适合乳房较大、乳腺组织疏松患者，不十分适合乳房较小，乳腺病灶贴近腋窝或胸壁的患者。

本次研究中回顾分析研究组患者的手术情况，结果显示，研究组患者手术成功率100%，手术平均用时13min，术中及术后未发生严重并发症情况；术后6个月复查，未发现残留，治疗效果显著。综上可知，超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤手术具有操作便捷便捷、微创、准确度高等优点，患者术后恢复速度快，效果显著，值得推广使用。

参考文献：

[1]王德华，吾建香.超声引导下EnCor微创旋切术与开放切除术治疗乳腺肿块的疗效比较研究[J].浙江创伤外科，2018，23（01)：66-68.

[2]魏卓亚，张晓杰.超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（08)：1496-1497.

[3]谭文.超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性包块的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（04)：71-72.

[4]黎长权.超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤疗效初评[J].当代医学，2016，22（02)：33-34.

[5]李俊伟.超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，02（12)：47-48.

[6]林宝行，周柏刚，段君英，霍红军，俞春亮，李泽群.超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的疗效和安全性分析[J].吉林医学，2014，35（34)：7594-7595.