疝补片修补术治疗腹股沟疝的临床体会

陈孝生

陈孝生桂林市龙胜县人民医院，普外科，541799

摘要目的：探讨疝补片修补术治疗腹股沟疝的手术方法和预防举措。方法：选取2013年9月-2015年9月在我院行疝补片修补术治疗腹股沟疝患者70例，回顾性分析其相关临床资料，术后对其并发症状况，与传统修补腹股沟疝术进行比较分析。结果：采用疝补片修补术患者术后临床症状均以治愈；对患者术后进行随访工作，随访时间为3个月~1年，随访患者均为出现伤口疼痛状况，且排异正常，无相应并发症及异物感。结论：针对腹股沟疝病症才，采取疝补片无张力修补术，能够取得较好的手术效果，且此种手术方法与人体解刨结构相符合，术后恢复时间短且疼痛感较强，实际应用安全可靠，在临床当中具有很好的运用价值。

关键词：疝补片修补术；腹股沟疝；临床效果

腹股沟疝作为普外科当中一种较为常见的病症形式，其实质上是由于在腹股沟缺损的状况下，腹腔内脏通过其缺损部位向体表突出，从而形成疝症。在临床当种比较常见的疝有腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种[1]。通过外科手术对腹股沟疝进行治疗，目前是对其唯一治疗手段。

1.资料与方法

1.1一般资料

所选取70例患者当中，男性患者为61例，女性患者为9例；其年龄区间为24~79岁，平均年龄为（35.6±4.1）岁。其中单侧腹股沟斜疝为59例，腹股沟直疝为11例，斜疝和直疝皆有患者为2例。所选取患者当中，42例患者合并糖尿病、前列腺增生及高血压等病症。术前对合并病症患者先予以缓解治疗，待病情好转后实施修补术治疗。

1.2手术方法

在患者腹股沟部位，先行斜切口操作，将患者皮肤及皮下组织予以切开，然后切开患者腹外斜肌腱膜，对其实施钝性分离操作，分离大小应控制于补片大小范围内，并以腹外斜肌腱与腹内斜肌间最为合宜，然后实施精索游离操作，对其空精索后方，实施完全游离操作。当将疝囊找出后，将其于内环口，实施分离操作，尽量减少对睾提肌的破坏；应选择较大疝囊或疝内容物困难，对疝囊予以切开，避免实施游离高位操作后，出现其向腹腔推进状况。当对腹膜前内环口间隙完全打开后，采取钝性游离方法，将疝囊环充分暴露，并在疝囊环内部，将填充式补片放置其中，然后将其中心点采取缝针予以固定操作，并指导患者咳嗽，达到补片充分展开目的，然后对疝环口实施缝针操作，并对其进行加固[2]。精索后，将网片准确设置，达到加强腹股沟管后壁的目的，然后将网片穿过裂孔，并实施网片联合腱、耻骨梳韧带及腹内斜肌腹股沟韧带依次缝合，并对各个组织按序缝合，最终完成手术。

2.结果

所选取70例患者术后均全部治愈，未出现死亡现象，且切口无感染状况，术后无发生相应复发现象。本次研究患者手术时间控制区间为35~85min，平均手术时间为（42.7±2.6）min，患者手术部位不存在张力感，术后仅有个别患者存在轻微状况的疼痛感，本批患者均不需静脉镇痛泵使用，患者在术后9~16h后，可自行下床进行走动。本次研究住院治疗时间区间为6~9天，平均住院时间为（4.2±1.6）天。术后对患者术后进行随访工作，随访时间为3个月~1年，随访患者均为出现伤口疼痛状况，且排异正常，无相应并发症及异物感。

3.讨论

腹股沟疝作为一种普外科当中一种较为常见的病症形式，在老年人当中较为常见。对于传统的修补方法来讲，其主要把相应缺损部位的相关临近组织，通过一定的外力作用下，将其有效的缝合起来，其在实质上是属于一种张力性的修复方式，采用这种方式在术后其相应的复发率比较高，在通常情况下复发率可达到15%~25%，且术后患者出现疼痛并发症的情况也较为常见。通过相关文献资料可知，针对上述病症状况，一些学者提出了腹股沟疝无张力修补术的手术方法，这种手术能够对腹股沟管后壁具有很好的强化作用，还可有效实现对腹股沟和阴囊之间的通道，进行有效阻断的效果[3]。与此同时，这种手术形式对不同的解剖结构的组织，并且以相关张力方式予以缝合的方法，在具体应用实践当中予以摒弃，对患者腹股沟区当中，一些正常的解剖结构给予有效的保护举措。这种手术不仅所造成的手术创伤较小，且不存在局部张力状况，患者术后疼痛感较轻，术后相应恢复时间也较短，在术后短时间内，就可下床开始相关活动。

采用疝补片修补术与传统的修补手术相比，其所具有的优势如下：具体手术操作较为简单，且相关医师均可实施操作，术后患者所具有疼痛感较小，恢复时间短且可短时间实施下床操作；此种手术在补片的孔径上来讲，其孔径比传统修补术大，在临床当中具有很好的抗感染能力，能够对术后感染发生率有效降低；腹股沟区解剖是实现疝补片修补术的基础，采用人工材料，来实现对腹股沟管后壁予以强化的目的[4]。在实际修补操作时，能够实现相应正常解剖层次的有效对合，且这种对合状况，不具有张力特性，能够对复发率给与有效降低的效果；对于老年患者来讲，其在上述病患的基础上，往往合并其它样式疾病，如心脏病、心脑血管疾病及高血压等，采用传统手术方法，针对不同解剖部位的组织结构，对其实施强行缝合操作，不仅张力状况较大，且患者还具有较为严重的疼痛感，患者手术后还要进行一定时间的卧床休息，并且对患者日常饮食及排便，均会产生一定负面影响，特别是术后出现相应便秘症状，在一定程度上就会增加心脑血管疾病的发生几率，而通过疝补片修补术，对于这些状况可有效避免。

针对腹股沟修补手术的方式有很多种，除了较为常见的将平片在腹横筋膜前方，予以置入操作外，还有将疝补片，在腹横筋膜后方予以置入操作。而对于补片的置入方式，无论采用当前较为流行的腹腔镜也好，还是采用传统的开放式手术，均需要对腹膜前间隙进行有效分离，而这就会造成盆腔结构出现相应损伤状况，并且在具体手术操作上也比较困难，不仅造成了手术时间的增长，而且所造成的手术创面也比较大，造成术后患者出现水肿、渗出及感染等症状[5]。通过本次研究可知，所选取70例患者术后均全部治愈，未出现死亡现象，且切口无感染状况，术后无发生相应复发现象。患者在术后9~16h后，可自行下床进行走动。本次研究住院治疗时间区间为6~9天，平均住院时间为（4.2±1.6）天。术后对患者术后进行随访工作，随访时间为3个月~1年，随访患者均为出现伤口疼痛状况，且排异正常，无相应并发症及异物感。从中可以看出，针对腹股沟疝患者，采用疝补片修补术对其实施治疗，在临床当中具有很好的治疗效果，具有很好的应用价值。

综上所述，针对腹股沟疝病症才，采取疝补片无张力修补术，能够取得较好的手术效果，且此种手术方法与人体解刨结构相符合，术后恢复时间短且疼痛感较强，实际应用安全可靠，在临床当中具有很好的运用价值。

参考文献：

[1]刘晓波.无张力疝修补术治疗腹股沟疝20例临床体会[J].山西医药杂志月刊,2007,(2):103-103.

[2]CaliskanK,NursalTZ,CaliskanEetal.Amethodforthereductionofchronicpainaftertension-freerepairofinguinalhernia:iliohypogastricneurectomyandsubcutaneoustranspositionofthespermaticcord.[J].Hernia:thejournalofherniasandabdominalwallsurgery,2010,14(1):51-55.

[3]裘晓华.45例充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床体会[J].中外健康文摘,2013,(19).

[4]徐永鸿.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝147例临床体会[J].实用预防医学,2011,18(3):505-506.

[5]孙涛.无张力疝修补术治疗腹股沟疝46例临床体会[J].黑龙江医学,2006,30(9):717-717.