甲状腺肿瘤切除术32例围手术期护理

李艳姚银春

李艳姚银春（安徽省皖南医学院附属弋矶山医院急诊外科241000）

【摘要】目的探讨甲状腺肿瘤切除术围手术期的护理报告。方法选取我科收治的甲状腺肿瘤的患者32例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施围手术期的护理措施，比较两组患者的患者满意度以及术后的心率。结果观察组患者实施有效的围手术期护理措施后患者满意度以及术后心率比较均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05)。结论对于甲状腺肿瘤切除术的患者实施有效的围手术期护理措施后能够明显的提高临床治疗效果，提高患者满意度。

【关键词】甲状腺肿瘤围手术期护理措施

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）39-0209-01

1资料和方法

1.1一般资料：选取我科收治的甲状腺肿瘤患者32例进行分析讨论，其中男性患者17例，女性患者15例，年龄在16～76岁，平均年龄为45.29±2.86岁。经相关实验室以及影像学检查临床确诊为甲状腺功能亢进症。随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的围手术期护理措施为观察组，两组患者的年龄、病情、一般情况进行比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者实施常规护理措施。观察组患者实施有效的围手术期护理干预具体如下：

1.2.1术前护理：

1.2.1.1心理护理：护士密切的与患者及家属进行有效的沟通工作，要对患者的问题给予耐心解答，尽量满足患者的要求，并以耐心、热情的工作态度对待患者，使患者感觉医护人员更加亲切。耐心细致的介绍手术的方法及注意事项，掌握熟练的护理各项操作技术，使患者获得对护士的信任和安全感，建立良好的护患关系，能够使患者最大限度的配合，消除患者紧张、焦虑的心理因素，能够顺利进行手术治疗。

1.2.1.2饮食护理：因为饮食会导致血钙水平，术前指导患者进食低钙饮食，注意禁止食用牛奶、奶制品等高钙食品，注意防止高钙的摄入。由于高尿钙高尿磷导致多汗、多尿，因此要及时的进行补充水分，以防机体的脱水[2]。正确指导患者每日进水量在3000～4000ml，最后能够使机体内的钙快速排出[3]。

1.2.1.3骨病护理:对于患者进行各项护理时要注意防止发生骨折，告诉患者禁止做剧烈运动。禁止踢东西、提重物等，外出检查时需要有陪护协助防止发生意外。四肢疼痛时可以遵医嘱使用止痛药物。

1.2.1.4术前准备：术前协助患者完成各项常规的各项检查，注意有无术甲亢手术的禁忌均进行手术。(1)血钙的监测：术前定期为患者采静脉血监测血钙指标的变化，对患者血钙浓度>14mg／dl或者可能发生甲状旁腺危象的患者，遵医嘱静脉滴注生理盐水或皮下注射降钙素降低血钙治疗，注意使用期间防止发生低血钙。(2)体位训练：对于特殊疾病的患者如颈椎疾病或者骨损伤的患者，禁止体位训练，防止继发性骨折的发生。(3)术前进行常规备皮准备。(4)术前指导：告知患者本病的临床表现为全身症状，而主要病原根治是甲状旁腺，向患者解释手术的必要性，并讲解手术治疗方法以及术后的相关注意事项，最终使患者能够认识并积极配合手术治疗。

1.2.2术后护理干预：

1.2.2.1一般护理:患者术后安返病房后，密切观察患者的生命体征，尤其是血压的变化，术后6h协助患者采取半卧位以利于颈部切口的引流。注意观察并准确记录引流液的颜色、性质和量，保持引流管的通畅。观察患者有无声音嘶哑以及饮水呛咳等症状，及时发现神经损伤的现象，床旁准备好气管切开包以备急救。

1.2.2.2喉头水肿的观察：术后发生的原因主要由于手术创伤、切口渗血以及引流管不通畅的原因所致[4]。一般术后24-48h内观察患者如有呼吸困难、烦躁不安症状；甚至发生窒息时应立即给予患者吸氧以及相应的处理措施，必要协助医生做气管切开术。

1.2.2.3饮食护理：术后患者的饮食与术前相反，术后进行高钙低磷饮食，多食蔬菜水果，奶制品、豆制品等，并适当的维持维生素D的含量，适当的晒太阳以利于机体的钙的吸收。

1.3效果评定：两组组患者出院时进行患者满意度调查表调查，满分为100分。

1.4数据处理：应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。

2结果

观察组患者实施有效的围手术期的护理干预措施后患者满意度以及术后心率明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）详见表1。

表1两组患者的临床效果观察

组别例数患者满意度术后心率对照组1686.28±3.17126.28±2.30观察组1695.19±2.3789.27±3.13P＜0.05＜0.05

3讨论

此组研究表明，甲状腺功能亢进症患者通过有效的围手术期的护理干预措施能够提高患者的手术成功率，术前经过有效的准备措施，饮食护理、心理护理、骨病护理以及术前的体位准备，皮肤准备、术前指导，更注意检查血钙浓度。术后通过一般护理措施、并发症的观察以及饮食的护理能够提高术后的康复速度，整体来讲使甲状腺功能亢进症的患者手术成功率增加，提高患者满意度。

参考文献

[1]王春兰原发性甲状旁腺肌能亢进症手术前后护理[J]，护士进修杂志，2010，11(17)：14。

[2]蔡爱军．内分泌代谢系统疾病的自我防治[J]，安徽科学技术出版社，2012．2（20）621

[3]自少平甲状腺功能亢进围手术期的护理[J]，广西医科大学学报，2010，10(17)：3175

[4]王惠琴原发性甲状腺功能亢进患者围手术期护理[J]，中华护理杂志，2011，