循证护理在儿科教学中的应用

郑凌黄向红

郑凌黄向红

（厦门大学附属福州第二医院福建福州350007）

【关键词】循证护理儿科教学

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0109-02

循证护理是在循证医学理论的指导下将法学的思想融入护理理念中，认为“证据”在进行护理干预时也是十分重要的，任何一个护理方案的提出，都要有相应的依据和证据来说明。临床带教是指导护生将以往在学校学到的理论知识与临床护理紧密结合，使其获得将来从事临床护理工作所需的专业技能、态度和行为，帮助护生实现学生到临床护士的角色转变。而儿科作为临床医学的特殊学科，其患者年龄较小，性格不稳定，且缺乏独立判断的能力和意识，故儿科的护理较为复杂，稍有不慎就会导致严重的不良后果。[1]近年来，随着现代医学护理学科的突飞猛进，全新护理理念的日益更新和完善，以及医学科研人员对儿科疾病的进一步认识和研究，其循证护理也被广泛应用于儿科的临床带教工作中。现将循证护理在儿科教学中应用所取得的成果和遇到的问题综述如下：

1.临床护理带教老师对循证护理的认知

目前我国医院大部分带教老师对循证护理这一名词知晓率较高，但对其内涵知晓甚少；对于在带教中开展循证护理持认可态度的以及开展循证护理的基础能力与学历有关，学历越高，态度越积极，开展循证护理的基础能力就越强；学历越低，尤其是中专学历的，认为循证护理教育无论在学校和医院均是可有可无，或者完全没有必要；绝大部分带教老师获得循证护理教育的途径缺乏[2]。

2.护生对循证护理临床带教方式的认知和反应

临床实习护生对循证护理小部分一无所知或从未听说过；大部分护生虽然通过各种渠道学习循证护理，但仍不了解其具体含义。进入临床后，因为临床带教对循证护理的重视度不一，大多护生对循证护理的临床应用也相对少。徐爱霞的研究表明循证护理教学法可以启发护生的思维，提高学习的主动性，提高护生有效获取知识的能力和敏锐精细观察力，提高情绪的自我调节和自控能力，为以后走上工作岗位奠定良好的基础[3]。

3.患儿从循证护理临床带教中得到了实惠

使用循证护理临床教学，护生提高了学习主动性，其常规操作、服务态度、健康宣教、心理疏导能力也相对提高；而使用循证护理临床教学护生也使患儿得到了更高品质的护理服务。

4.实践循证护理带教的方法

4.1研究型思维和不断学习理念的培养

实习护生的主要任务是将所学的护理理论知识同实际临床操作结合起来，以理论指导实践，实践反过来加深对理论的理解。特别是像循证护理这一新的护理理念，应该在护生刚接触工作时就让她们了解循证医学，并使这一理念潜移默化地在她们的思想中扎根[4]。

4.2培养和锻炼护生提出临床问题的能力

护生接触临床后，她发现课堂的理论学习和现实的临床实践是有差别的，她们所学习的知识不能解决患儿的实际问题。护理常规是日常工作中积累的一些经验，随着时间的推移和实践的证明，有一些规范已经过时了，或者干脆就是错误的。因此，带教教师要时时提醒护生，不要迷信规范、制度，工作中要以批判性思维考虑问题，敢于怀疑，敢于提出问题，把问题和自己的想法及时反馈给带教教师。同时也要求带教教师解放思想，虚心认真地听取护生的不同意见和看法，以患儿为中心、根据实际情况做出分析判断，必要时交由科室讨论会讨论。而患儿主诉往往比较泛化，治疗配合能力差，护理时不能完全依赖教科书，对临床出现的一些问题应及时培养护生主动发现、提出临床问题，学习利用循证护理寻找解决的办法。由于采用了平等开放的教学模式，因而培养了护生提出问题的能力。循证护理临床问题的提出是有一定要求的，即要遵循PICO原则。循证护理要求以病人的健康为出发点，将实际临床的问题转化成可以回答的、规范的PICO问题。

4.3培养和锻炼护生分析问题的能力

对讨论后所确定的PICO形式问题，带教教师积极肯定护生有意义的想法；然后鼓励大家再接再厉，查阅资料，寻找当前相关的最佳证据；最后将大家的结果汇总，按照严格的评价标准逐条分析、去伪存真，找出当前最佳的决策参考证据。

4.4培养和锻炼护生制订计划和组织实施的能力

由带教教师布置任务，让护生根据自己的考虑和想法制订出一套严密的验证计划。计划的内容包括样本的选取、实施需要的时间、需要的人手、要达到的目的以及如何与患儿沟通、取得家属的支持与配合等内容。

4.5培养和锻炼护生实际操作和动手的能力

带教教师修改和确定好实施计划后，由护生自己动手，按照自己制订的计划进行实施，这里带教教师可以将一些操作的要点、注意事项、记录要求等进行讲解。让护生感受理论和实际操作的区别和差异。

5.讨论

在儿科开展循证护理教育有助于护理实践向科学化和规范化的方向发展，同时也有利于培养高素质的护理队伍，从而有效提高医疗机构的整体护理水平。但目前还存在临床带教老师对循证护理的认识不一，临床实际教学应用不足等情况，今后应加强对临床带教老师的培训，加强护士长对开展临床循证护理教学的重视，加强循证护理教学工作的落实。

参考文献

[1]董浩娟.循证护理在儿内科临床带教中的应用研究[J].中国医药导刊，2011,13(2)：320-321.

[2]王骏，徐莲英，钱培芬.临床带教老师对循证护理认知的现状分析[J].解放军护理杂志，2011，28(9A)：15-18.

[3]徐爱霞.循证护理在临床护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(24):18-20.

[4]赵宏，盖琼艳.临床护理带教中引入循证护理的探讨[J].护理教育，2012,30(14)：93-94.