骨质疏松患者临床护理要点

童勤秀

童勤秀（江西省新余市长林医院338000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0242-02

【摘要】通过对临床护理工作中典型病例护理回顾性总结，从：1.心理护理；2.加强健康教育，预防减少骨折发生；3.骨质疏松的预防；4.适当运动；四个方面论述了骨质疏松患者的护理要点，在临床工作中是行之有效的护理方法，可解除患者疾病的痛苦，达到一定程度的预防和康复目的。

【关键词】骨质疏松预防护理

骨质疏松是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。它是一个长期的潜在的病理过程，既有正常人骨折的普通性，又有其特殊性［1］（P22-25）。是一种多因素所致的慢性疾病，其病因可能与衰老、营养失调、缺少运动、少晒太阳阳、疾病、药物、遗传等因素有关。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。

典型病例：罗XX女74岁患者于三年前活动时突感腰部疼痛，活动受限，经住院辅助检查诊断为：骨质疏松及腰椎多发性骨折，近年来反复发作，住院多次，常有新骨折产生，2010年9月12日核磁共振示：1、L3T7T8T12椎体压缩性骨折；2、腰椎退行性变；

目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松，能做到的只是预防和减缓治疗，积极地恢复骨骼健康。因此除药物治疗外，护理和健康教育显得极其重要。

1.心理护理

骨质疏松患者多系老年人，是一种退行性疾病，病程长，且进行性加重并伴有疼痛、驼背、骨折等，病人思想包袱重，产生忧虑、恐惧、自卑、自暴自弃不配合治疗等心理反应。护理人员ψ龊弥С中孕睦砘だ恚?］P(142)，积极开展心理治疗，认知疗法，让患者接受疾病存在的现实，激发其奋发向上的斗志，积极主动克服困难，消除心理负担，帮助患者建立恒心、耐心，和顽强的意志。制定科学合理的康复计划。保持心情舒畅、精神愉悦，争取尽可能的社会支持，调动患者的各种社会关系，在精神和物质上给予更多的关怀与支持，以达到预防骨质疏松症的发生与发展的目的。

2.加强健康教育，预防和减少骨折发生

骨质疏松骨折常见为胸腰椎体压缩性骨折，桡骨远端、股骨上端及肱骨近端倒地性骨折。对于这类病人健康教育要作为治疗的一项重要措施来抓。针对每位患者的情况实施有效的教育［3］(P133-134)。

2.1防止椎体压缩性骨折骨质疏松最常见的骨折是椎体的压缩性骨折，临床中常见到患者驼背、侧弯、身高变矮，多由椎体的楔形压缩、平行压缩或侧压缩引起。据生物力学证明，人体力量存在2个应力集中区，一个是胸腰段，一个是下腰段，不同的体位在此点的应力是完全不同的。站立弯腰拾物与下蹲拾物，在拿相同重量的物体时，上述应力集中区产生的应力可相差数倍。因此，对于骨质疏松病人，应教会他们如何正确变换体位、取拿搬运物体的方法。出门行走、乘车时，要防止胸、腰椎受到外伤，以防止椎体压缩性骨折或骨折的进一步加重[4](P543)。

2.2防止外展性骨折外展性骨折多发生于股骨颈及桡骨下段。骨质疏松病人发生股骨颈骨折或桡骨的colles骨折是四肢骨折中的常见类型[4]。其产生的原因多是不慎摔倒。因此骨质疏松病人在站立、行走、下蹲和起立时要保持大的支撑面，两脚保持10-15cm的距离，这样可帮助维持平衡，使重心恒定。股骨颈骨折病人因长期卧床有皮肤完整性受损的危险，可并发压疮、肺炎、肢体功能萎缩等，因此加强自我防护非常重要。应教病人行走，运动要稳、缓、脚踏实地防止意外损伤。

2.3防摔倒：对患有骨质疏松的老年人，应对其加强安全防护指导，告诉他们跌倒的不良后果以及预防措施，如上厕所、起床、洗澡等要站稳后才移步，提高动作的协调性。上下楼梯、乘公共汽车要扶着扶手。地板不宜过湿，穿舒适而防滑的鞋，以防地板打滑引起跌倒。高龄骨质疏松患者应减少到人群聚集的地方，以减少碰撞。对行走不稳、下肢肌力较差的患者指导其正确使用助行器或拐杖。平时注意保持良好的姿势，避免负重，必要时使用腰围，有利于预防椎体骨折的发生［4］(P554)。

3.骨质疏松骨折的预防

3.1均衡膳食加强钙的摄入从饮食中摄入足够的钙和维生素D，钙的来源主要是奶制品、豆制品、海产品，如牛奶、海鱼、豆腐、芝麻、蔬菜等。研究证明钙剂和活性维生素D能提高老年人运动的协调性。

3.2积极治疗：骨质疏松患者骨折根本原因就是骨量的降低，除基础的补钙外还应使用针对骨质疏松的药物，如激素的补充疗法、磷酸二氢盐等。护理人员应遵医嘱科学地指导患者正确服用钙剂、维生素D、抗骨质疏松药物，可有效降低骨质疏松性骨折的发病率。

3.3定期接受骨质疏松检查，积极治疗原发疾病。

4.适当运动

运动可以提高血清的性激素水平；日照可以提高体内1，25（OH）2D3水平，促进肠道对钙磷的吸收。运动可促进钙离子在骨组织的沉积，提高全身骨骼的应力刺激，降低绝经后妇女血中PTH水平等。老年人无严重的慢性病、行动障碍，可适当参加户外群体活动。但应注意如下几点：

4.1运动应因人而异，根据不同病情制订不同的运动方案。运动前测量血压、脉搏、呼吸。穿宽松舒适的吸汗衣服，穿防滑合脚的运动鞋，做适量热身运动。运动场地要宽、空气流通、温度湿度合适。过饥过饱不宜运动，饭后1小时运动为宜。

4.2运动应量力而行，循序渐进，如散步、慢跑、太极拳等适合老年人。户外活动可开阔胸怀，呼吸新鲜空气，日光照射皮肤有利于体内维生素的合成和钙的吸收。

4.3外出运动最好结伴同行，如遇有跌倒危险时可相互提醒。运动时如出现心悸、气急、头昏等情况应立即停止运动，必要时到医院就诊。

4.4运动后要做好放松运动，及时更换衣服，洗热水澡，逐步找出适合个体的最佳运动方案。

骨质疏松症往往会给患者生活带来极大不便和痛苦，治疗收效较慢，一旦骨折可能会危及生命，因此，科学预防胜于治疗，护理人员应提高对健康教育的热情，针对患者的情况，帮助患者了解疾病的预防和健康促进技能，从而达到预防和康复目的。

参考文献

[1]陆廷仁.骨质疏松后骨折的预防与康复问题.现代康复.2001，5（4）.

[2]蒋继国.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2004.

[3]黄敬亨.健康教育学.北京；科学出版社，2000.

[4]曹伟新,李乐之.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2010.