干预性措施在社区低龄儿童牙病防治中的作用

段阿竹1顾蓓蕾

段阿竹1顾蓓蕾2

(1上海市闵行区牙病防治所201103；2上海市虹桥镇社区卫生服务中心201103)

【摘要】目的通过比较在虹桥镇镇政府支持下的口腔干预性措施（乳磨牙窝沟封闭、涂氟保护漆）达到降低低龄儿童牙齿龋均增长率的目的。方法在虹桥镇两个居委的幼儿园中随机挑选小班儿童250名和中班、大班各500名为实验组和对照组，在统一进行龋齿普查普治的基础上，实验组儿童加以乳磨牙窝沟封闭防龋和牙齿涂氟保护漆防龋的一级预防措施，2年后对比两个组低龄儿童的龋均增长率的情况。结果虹桥镇镇政府财政支持下的低龄儿童组小班的实验组龋均增长率11.0%远低于对照组的38.1%（P<0.01）,中班、大班低龄儿童的实验组龋均增长率16.1%，对照组的为47.6%(P<0.01)。结论政府支持下的口腔病干预措施可以有效降低龋均增长率，值得大力推广。

【关键词】窝沟封闭氟保护漆龋均

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0395-02

Effectoftheinterventionmethodsfor

preventionandtreatmentofthechildrendentaldisease

DuanA-zhu，

MinhangDentalClinic，Shanghai（201103），China

GuBei-lei

ShanghaicityHongqiaoTownCommunityHealthServiceCenter

【Abstract】Purpose:objectivemeasuresoforalinterventioninHongqiaotowngovernmentsupported(deciduousmolarpitandfissuresealant,fluoridevarnish)toreducetheyoungerchildrendentalcariesarethegrowthrateoftheobjective.Methods:inthetownofHongqiaotwoJuWeikindergartenchildrenrandomlyselected250classes,andclass500astheexperimentalgroupandthecontrolgroup,basedontheunityofthedentalcariesofthecensus,primarypreventionofdeciduousmolarpitandfissurecariesandcariesteethfluoridevarnishtoexperimentalgroupofchildren2yearslater,comparedtwogroupsofyoungchildren,thegrowthrateofcaries.Results:theexperimentalgroupcarieschildrengroupsmallHongqiaotowngovernmentfinancialsupportandthemeangrowthrate11%lowerthancontrolgroup(P<0.0138.1%),middleclass,experimentalgroupcariesinyoungchildrenareagrowthrateof16.1%,thecontrolgroupwas47.6%(P<0.01).Conclusion:Oraldiseasesunderthesupportofthegovernmentinterventionmeasurescaneffectivelyreducethecariesrateofgrowth,itisworthtopopularize.

【Keywords】pitandfissuresealantfluorprotectorDMFT

上海市闵行区虹桥镇属于一个人口快速导入，常住人口、流动人口较多的地区，随着人民生活水平的不管提高，食物精细化，儿童饮食结构中的致龋因素也不断增多，龋病已被WHO列为紧跟心血管疾病和癌症之后的第3种重点防治的疾病。希望通过此次对社区低龄儿童口腔病干预研究所得到的结果，得到社区、家长、学校和学生们的重视，达到预防龋齿，保护口腔健康的目的。

1对象与方法

1.1对象本实验以虹桥镇虹桥居委2011学年幼儿园托班儿童和中班、大班儿童为研究对象，在虹桥镇20个附属居委内随机挑选出两个居委：虹鹿居委和振宏居委居委。在虹鹿居委的幼儿园小班儿童中挑选出250人作为A1组、中班、大班儿童中500人作为B1组；以同样的方式在振宏居委居委挑选出A2组和B2组，挑选的儿童全部同意接受龋病的预防与治疗，并积极配合随访。

1.2材料FissuritF窝沟封闭剂（德国沃柯）；氟保护漆(FluorProtector)（北京鑫源恒信医疗器械有限公司）；LITEX695LED光固化灯（美国Dentamerica公司）；DXT-1电动吸唾器（上海医疗器械工业集团公司医用吸引器厂）。

1.3方法

1.3.1防龋方法⑴窝沟封闭操作方法：清洁牙合面，棉球隔湿，涂布酸试剂，一般为牙尖斜面的2/3,30秒后用水加压彻底冲洗10～15秒，同时用吸唾器吸尽口内唾液和水，更换棉球隔湿，用压缩空气吹干牙面约15秒，用专用毛刷于窝沟底涂布窝沟封闭剂，勿产生气泡，用光固化灯光照20秒，并嘱咐30分钟不能漱口，喝水，进食，刷牙；⑵涂氟保护漆操作方法：清洁牙面，棉球隔湿，用专用涂棒涂氟保护漆于所选牙面，反复涂擦3次，30秒后用气枪吹干，并嘱咐30分钟不能漱口，喝水，进食，刷牙。

1.3.2实验方法本研究以虹鹿居委所挑选出的儿童为实验组，振宏居委所挑选出的儿童为对照组，经过同一牙防团体进行龋齿普查普治后由同一名医生统一检查，分别记录患龋人数，龋失补牙数，龋均，患龋率。对实验组内：幼儿园小班的儿童进行一年两次涂氟保护漆的防龋治疗；中班、大班的儿童进行一年一次，乳磨牙窝沟封闭的防龋治疗。2年后再由该名医生统一检查，并记录数据。数据采用SPSS17.0软件包进行分析，龋均增长率的检验方法为单因素方差分析。

2结果

2.1干预前两组数据（P＞0.05）没有显著性，可以作为实验组与对照组进行实验，见表1。

表1干预前统计数据

3讨论

3.1治疗时机的把握窝沟封闭是防龋的一种有效方法，当窝沟被封闭之后，能隔断细菌及其代谢产物对牙齿的侵袭，同时树脂渗透到多孔的脱矿组织中，能对局部起到支持并形成阻隔微生物的屏障，阻断脱矿进一步发生，从而预防龋病发生和发展[2、3]。窝沟封闭并不适合所有的适龄儿童的牙齿，我们要选择具有适应症的牙齿进行窝沟封闭，取得最佳的防龋效果。窝沟封闭适应症：⑴完全萌出，牙面窝沟较深，容易卡住探针的磨牙；⑵患儿有多个龋齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

3.2干预性措施容易引起对象对自身牙齿保护的重视实验组的学生们由于一直接受着防龋措施，与医生长时间的接触使得这些学生们对龋齿有了一种比较深刻的认识，在日常的学习、生活中会养成良好的习惯，无形中推动了龋齿的一级预防。口腔保健知识水平和保护孩子乳牙的意识也有所提高[4]。

3.3宣传的重要性健康的牙齿是保证儿童营养摄入和体格发育的基础。但是,长期以来,家长对学龄前儿童口腔卫生状况比较忽视,而保健项目的实施,需要家长承担一定的费用,因此,转变家长的观念,积极参与,是开展工作最大的难点。在口腔专业人员的指导下,对托幼机构低龄儿童的监护人(家长和老师)进行口腔保健知识教育,促进“知、信、行”的改变,从而规范和提升托幼机构口腔保健工作质量,提高低龄儿童口腔健康水平[5]。

3.4推动了龋齿一级预防在虹桥镇的施行⑴区妇儿委推行窝沟封闭试点工作：⑵2011年至2013年，上海市闵行区虹桥镇实事项目：为本镇居委部分低龄儿童免费进行龋齿一级预防，包涂氟保护漆防龋、窝沟封闭防龋。

参考文献

[1]文玲英,杨富生主编.临床儿童口腔科学.西安:世界图书版西安公司,2001.106～107

[2]石四箴．儿童口腔医学[M]．4版．北京:人民卫生出版社，1999:92－93．

[3]杨富生．儿童口腔科诊疗必修技术[M]．北京:人民军医出版社，2003:95－99．

[4]刘红心，王文辉，沈恩龙等.家长在学龄前儿童口腔保健中的作用.现代口腔医学[J],2008,22(2):202.

[5]黄华，邓汉辉，李志辉等.互动式集体儿童口腔保健模式效果评价.广东牙病防治[J],2006,14(1):49-50.