针对性急救护理在高热惊厥患儿中的应用效果分析

唐灵丽

柳州市妇幼保健院，广西柳州545001

【摘要】目的：探究并评估针对性急救护理措施在小儿高热惊厥的急诊护理中的应用效果。方法：择取2017年6月到2018年10月期间收治的80例小儿高热惊厥急诊患者，以随机数字法将其分入两组并为其采取不同护理措施，分别为采取常规急救护理的40例对照组患儿与采取针对性急救护理措施的40例研究组患儿。为两组患儿进行退热时间、惊厥消失时间、住院时间、护理效果的对比。结果：研究组护理总有效率为92.5%（37/40），对照组护理总有效率为72.5%（29/40），研究组高于对照组；此外，研究组在退热时间、惊厥消失时间、住院时间上均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：为小儿高热惊厥急诊患者采取针对性急救护理措施可以加快其高热、惊厥的消退速度，缩短住院时间，获得更显著的治疗护理效果。

【关键词】小儿高热惊厥；急诊护理；针对性急救护理措施；应用效果

小儿高热惊厥在儿科中较为常见与多见，主要发病群体为不足2~3岁的儿童，若治疗不及时或治疗措施选择不当，则会导致惊厥反复发生，进而导致脑部受到严重损害，影响到未来的智力发育，更有甚者一些患儿会因为病情过于严重而失去生命[1]。本文选择2017年6月到2018年10月期间收治的80例小儿高热惊厥急诊患者，试探究针对性急救护理措施在其急诊护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年6月到2018年10月期间收治的80例小儿高热惊厥急诊患者，以随机数字法将其分入两组并为其采取不同护理措施，分别为采取常规急救护理的40例对照组患儿与采取针对性急救护理措施的40例研究组患儿。为两组患儿进行如下资料的对比：研究组：男性患儿21例，女性患儿19例；年龄最小1岁，最大3岁，平均（2.01±0.12）岁。对照组：男性患儿20例，女性患儿20例；年龄最小0.5岁，最大3岁，平均（1.89±0.10）岁。对比两组研究对象的如下基线资料——年龄分布、性别构成等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。

1.2方法

对照组采取常规基础护理，为患儿保持仰卧并将其衣领松解，令其头部偏向一侧，拖出舌头，清除其口腔与呼吸道中的分泌物，以免舌根后坠、分泌物堵塞呼吸道，导致窒息。对于惊厥，可静脉滴注地西泮，对于高热，则肌肉注射地塞米松与复方氨基比林进行降温，若患儿呼吸困难也为其提供面罩吸氧。为防止其在反复抽搐中咬伤唇舌，或是因牙关紧闭而无法用药，则应为患儿使用开口器。

研究组除了采用上述护理措施，另使用针对性急救护理措施，具体包括：

（1）对症护理

在急救前准备好各种药品与必需的物品，在患儿惊厥发作后为其使用樟脑水与氯醛酊灌肠，标准为50mg/kg（最多不能超过1g）[2]。留置针穿刺时应选择高弹的粗大血管，可避免输液受阻。若患儿症状反复出现，则为其在30分钟内静脉滴注20%甘露醇，或者通过头枕冷水袋、戴冰帽、温水擦拭身体、冷盐水灌肠等物理方式进行降温。若依然无效，才可选择化学方式进行降温，如口服退热剂，肌肉注射地塞米松与复方氨基比林，随后每隔半小时测量一次体温。为避免患儿脑缺氧，可将其喉部的分泌物使用吸痰器吸出，恢复呼吸道的通常并为其吸入氧气。

（2）加强对生命体征的监护

针对患儿的血压、心率、体温、血氧饱和度、瞳孔等生命体征，护理人员也能够给予更加严密的监测，对于惊厥的发生时间、发生次数、发生间隔时间均要详细记录，此外还要观察患儿在惊厥发作前是否有多汗、尖叫等表现，若在惊厥发作后患儿的精神状况不佳，或是出现了腹泻、呕吐、黄疸等异常表现，则要第一时间给予其对症处理。

（3）皮肤护理。患儿受高热状态影响会大量出汗，新陈代谢速度也明显加快，容易发生大小便失禁等问题，若不及时护理将会导致皮肤过敏，对此护理人员应该经常为其更换床单被褥与衣物，确保皮肤的干燥和整洁，同时还应该按照患儿汗液流失量来为其及时补液。

（4）健康教育和心理护理

为了获得患儿家属的信任与患儿的配合，护理人员应该为其宣教高热惊厥的原因、表现、危害与治疗方法，缓解患儿家属因不了解高热惊厥而产生的焦虑、紧张情绪。对于患儿，可以通过交谈、抚触、聊天、陪同阅读图书或观看动画片来进行护理，使其在心理上建立对护理人员的依赖，以便在护理工作中做好配合。

（5）其他护理

应保证就诊室的安静与整洁，以免噪声给患儿带来刺激，使其出现躁动表现；对于灯光与温湿度，也应保持在较为适宜的水平，以免诱发惊厥。若患儿清醒，则为其安排米汤或牛奶等流食或半流食，为避免患儿因年龄小而坠床、碰伤，应安排专人进行24小时看护，在必要时为患儿束缚四肢。

1.3观察指标

对比两组研究对象的退热时间、惊厥消失时间、住院时间、护理效果。护理效果：①显效：患儿的体温恢复正常，惊厥不再反复发作；②有效：患儿的体温趋近于正常水平，惊厥发作次数明显减少；③无效：患儿体温依然较高，惊厥发作次数未见明显减少[3]。护理总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用21.0版本的SPSS统计学软件包进行统计分析。其中的护理总有效率等计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。退热时间、惊厥消失时间、住院时间等计量资料则以（±s）表示，行t值检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果对比

见表1，研究组护理总有效率为92.5%，对照组护理总有效率为72.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。

2.2两组患者临床指标对比

见表2，研究组在退热时间、惊厥消失时间、住院时间上均短于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。

3讨论

高热惊厥在低龄患儿中较为常见，呼吸道感染是其最常见的原发病，患儿大脑神经未发育成熟、神经髓鞘尚不完善、兴奋神经递质处于失衡状态，很容易因炎症的刺激而反复发作，若持续时间过长还会为其脑部造成损伤[4]。为了避免高热惊厥带来无法挽回的结果，必须要在急诊救治的同时给予其有效护理。本文中对照组采取急诊常规护理，研究组采取针对性急救护理，从结果可知，针对性急救护理可以缩短患者的退热时间、惊厥消失时间以及住院时间，同时其可以获得高达92.5%的护理总有效率，可见针对性急救护理措施具有更加显著的应用效果。究其原因，主要是针对性急救护理措施可以更有效地解决患儿的惊厥状态、加快患儿的退热速度，其使用镇静止惊药物，可以减轻惊厥造成的损害；其使用物理降温方式，并以甘露醇进行滴注，可以减少脑水肿，还能避免化学药品为患儿机体代谢带来不良影响；同时，加强生命体征监测可以及时为患儿进行急救处理，皮肤护理与其他护理可以预防并发症或护理不良事件的发生，这些针对性措施都具有非常显著的应用价值[5]。

针对性急救护理措施在急诊小儿高热惊厥患者中的应用可以提高急救效果，加快患儿的康复速度，其临床应用效果非常显著。

【参考文献】

[1]郭亚.探析在小儿高热惊厥急救护理工作中运用针对性护理干预的效果[J].中外女性健康研究,2017,1(18):162-163.

[2]张丽君,叶潇雅.小儿高热惊厥急诊的护理措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(05):127+129.

[3]柳雪霞.针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果研究[J].中外医学研究,2016,14(36):109-110.

[4]刘婷.针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用[J].医疗装备,2016,29(17):144-145.

[5]刘雪贞.小儿高热惊厥的急诊护理措施探讨[J].吉林医学,2015,36(15):3373-3374.