提升家庭急救效果方法初探

宋永珍

胜利石油工程公司培训中心山东省东营市257064

0.前言

每一个人从诞生之日起开始归属不同的家庭，扮演不同的角色，经历不同的生活，人的一生中大部分时间在家中度过。家庭是社会最基本的细胞，是最重要、最核心的社会组织，还是人们最重要、最基本、最核心的精神家园。在一个个有限的封闭空间内生活着一群人，为了生活的便利接入了水、电和气；为了生活的舒适配备了家居用品、装饰和电器。这一群人中可能有行动不便的老人或好奇心超强的小孩。一些意外伤害和危重急症可能在任何环境和空间出现，也不受昼夜时间的限制。因此，做好家庭急救，对于挽救危重病人的生命具有举足轻重的作用。

1.国内外公众急救医疗发展状况

1.1美国心脏协会于1966年开始提倡在公众中普及心肺复苏初级救生术，规定警察、司机、消防队员、大中学校师生都必须接受心肺复苏和现场抢救、自救的培训。到目前为止，美国已培训了约7000万“第一目击者”，急救培训普及率达25%；

1.2瑞典大规模的公众培训开始于1983年，培训的基础是美国心脏协会的复苏指南，到目前为止，有45%的公众参加过心肺复苏培训；

1.3澳大利亚把对志愿者进行的急救培训作为急救中心的培训任务，目前有50%的公众接受过急救培训；

1.4日本的学生中急救培训普及率更是高达92%。

近年来，我国的急救体系也在不断完善，并取得了显著成效，但仍有待完善。在公众培训方面，急救知识的普及率仍然彰显不足，绝大部分城市的急救知识普及率不足1%。因此，普及公众急救培训对于第一时间挽救生命具有重大意义。

2.留存家庭成员健康信息

在病人发病，现场急救和输送病人到医院的过程中，现场急救人员、院外救护人员和院内急诊科人员进行有效的信息交换对医疗人员救治方案的制定起到决定性作用，高效、正确且完整的信息沟通能产生良好的医疗救治效果。

2.1保存病人已有的医疗档案记录，最好保留电子备份，减少信息交换时间；包括：医疗健康状况、病人评估、用药情况、注意事项、地理信息和每一次事故的环境与现场因素等数据；

2.2对应病例的急救指导手册。

2.3综合利用各种工具，收集有价值的音频、视频等多媒体信息；

2.4家庭成员情况及联系方式；

2.5火警、急救电话号码。

收集病人数据信息为医生做出决策有明显的实质性帮助作用。

3.贮备急救用品

在急救现场，如果没有必要的急救用品可以利用，将极大地延长急救所需的时间，降低急救最终的效果，因此，家庭中应准备一个小小急救箱，以备不时之需。

3.1急救器具：包括逃生绳、氧气袋、收音机、锤子、钳子、家用灭火器和手电筒等；

3.2食品：包括面包、饼干、方便面等干粮以及瓶装饮用水，均要定期更换以确保在保质期范围内；

3.3常用应急药品：包括外用药和内服药两种。外用药大致可配置流水线酒精、紫药水、红药水、碘酒、烫伤膏、止痒清凉油、消炎粉、伤湿止痛膏等。内服药大致可配置退热片、保心丸、止痛片、止泻药、抗生素和防晕车药品等；一些消毒好的纱布、绷带和胶布，脱脂棉也要选购一些备用；体温计是常用的量具，必须准备；医用的镊子和剪子也要相应地配齐，在使用时用火或酒精消毒。

4.常用家庭急救知识

4.1鱼刺卡喉

（1）用手指或筷子刺激咽后壁，诱发呕吐动作，以帮助排出咽部异物。

（2）用手电筒或台灯照亮口腔内部，用筷子或勺柄将舌面稍用力向下压，同时让患者发“啊”声，以便清晰地看到咽部的全部情况。

（3）若发现异物，可用长镊子或筷子夹住异物，轻轻地拔出即可。

（4）位置较深、拔出困难的鱼刺，应立即去医院，由医生处置。

4.2呼吸道异物阻塞

首先要迅速叫救护车。

意识清醒的情况下

（1）在等待救护车的同时，需要采取以下措施（海姆立克法）实施急救：让患者身体前倾，用手掌用力拍患者后背两肩甲骨中间的位置，如果不奏效，那么需要站在患者身后，左手中指与食指两指并拢置于患者肚脐上，作为定位手，右手抱拳（拳眼朝内）紧贴定位手的食指放置，请将定位手抬起抱住另外一只手，向上向内连续推出五次。若是孕妇和肥胖者要在两乳中间进行冲击。这种方法也可用于自救。

（2）患者也可将自己的腹部顶在一个硬质的物体上，比如桌边、椅背，然后用力挤压腹部，迫使卡在喉咙里的东西吐出来。

意识不清醒的情况

（1）只做胸外心脏按压。

4.3蜜蜂蜇伤

（1）如被蜜蜂蜇伤，其毒液多为酸性，可外涂百分之十氨水或肥皂水；若为黄蜂蜇伤，其毒液为碱性，可外涂百分之五醋酸，均可减轻疼痛。

（2）被蜜蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素，如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分清洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。

（3）万一发生休克，在等待急救车前来救援的过程中或去医院的途中，要注意保持被蜇伤者呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。

4.4蛇咬伤

（1）观察其症状，一般来说，有毒的蛇牙齿只有两颗，毒蛇咬到人只会留有两个小牙齿印，而无毒的蛇咬到后会有一排整齐的牙齿印。

（2）不管是被什么蛇咬伤，一定要保持镇定！如果情绪紧张，会造成脉搏跳动加快，会导致毒液的扩散速度也相应加快。

（3）在受伤肢体近端4-10厘米处绑扎，阻断淋巴及浅静脉回流减少毒液吸收扩散。同时伤肢要放低，每15-30分钟放松结扎一次，以免肢体缺血坏死。

（4）拨打120急救电话，就地等待救援，或者自行至医院就诊。

4.5中暑急救

在发病现场，抢救中暑最重要的就是要迅速降低患者体温，在拨打急救电话后、救护车到来前的主要自救措施有：

（1）脱离热源环境：可以迅速将患者转移至阴凉通风处或有空调的房间。

（2）迅速降低体温：采用加速散热的方法，如用湿凉毛巾放在患者头颈部、腋下、腹股沟等处冷敷，或将患者置于28～30℃的水中，或电风扇吹风的同时往患者身上洒水等等，在实施上述措施的同时要广泛按摩患者肢体，加速散热，降低体温。

（3）补充水分和盐分。

4.6触电急救

尽快使患者脱离造成触电的电源，尽快拨打120急救电话。脱离电源后神志清醒的患者立即去医院检查治疗。对呼吸停止者实施人工呼吸，对心搏停止者立即进行现场心肺复苏术，特别是心脏按压不能停顿，直到医护人员到来，如果现场有自动体外除颤器应立即使用，如果没有，应在拨打120时呼叫有除颤器的救护车。

4.7中毒急救

迅速呼叫救护车。不要给患者吃喝任何东西，也不要企图帮患者进行催吐，因为有些有毒物质在被吐出来的过程中可能会伤害到其他器官。

4.8溺水急救，

对于溺水的人，首先，要将溺水者拖出水面，以最快的速度清除掉他口、鼻中的泥沙、杂草、呕吐物等各种分泌物，保持呼吸道的通畅。如果这个溺水者还有心跳、呼吸，把他舌头拉出来，保证他的呼吸道通畅。如果溺水者的呼吸、心跳已经停止，立即做口对口的人工呼吸，并且进行胸外心脏按压。

4.9宠物咬伤

（1）冲洗，立即用20%的肥皂水或0.1%的新洁尔灭反复冲洗伤口半小时左右，伤口深时应用注射器灌注冲洗，然后再用清水冲洗，尽量把含病毒的唾液、血水冲掉。

（2）挤压，能挤压的地方应该边冲水边往外挤压，不让病毒进入人体。

（3）消毒，冲洗后马上用70%的酒精或者2.5%～5%的碘酒在伤口内外消毒，伤口尽可能裸露，一般不缝合、不止血、不包扎。

（4）接种，必须马上到防疫部门按医嘱注射狂犬疫苗和免疫抗体。

4.10针对急性心机梗塞、严重创伤、高处坠落、物体打击以及有毒气体、粉尘中毒等原因引起的心跳、呼吸骤停者的急救

实施心肺复苏术

（1）实施心肺复苏术的紧迫性，心脏停跳4分钟以上，人的大脑就会出现不可逆的损伤，超过10分钟即发生脑死亡。因此，最好是在4分钟内立即进行心肺复苏。

（2）心肺复苏操作程序

步骤一：判断环境安全，确保个人安全

步骤二：判断患者意识（轻拍、高呼）

步骤三：若患者无意识，请求围观者拨打120电话并要求回复，请求围观者就近取除颤仪并且呼吁学过急救的过来帮忙

步骤四：将患者翻转成仰卧位并检查患者脉搏、呼吸

步骤五：进行胸外心脏按压30次（成人至少下按5--6厘米，频率至少100-120次）

步骤六：清理口腔异物并打开气道

步骤七：口对口吹气两口

步骤八：重复第五至第七步骤（5个循环）后检查呼吸心跳是否恢复（检查时间不超过10秒）

步骤九：若呼吸心跳回复，将患者翻转成侧卧位，等待专业医务人员到达现场救援。

5.结论

对病人进行有效急救包括两个方面：一方面是公众急救知识的普及，在急救黄金时间内，病人旁边的人具有基本的急救技能，则大大降低小伤变大伤甚至危机生命的概率；另一方面，病人自我危机意识要强化，随身携带必要的健康状况信息、急救药品和药具，方便别人和医生及时高效救助。