小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床研究

段旭强

（中铁十七局集团中心医院山西太原030032）

【摘要】目的：探讨小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法：选取临床诊断为胆结石伴胆囊炎的患者22例，均为我院2016年6月至2017年5月收治，随机分为治疗组和对照组，每组11例，对照组采用传统开腹胆囊切除术；治疗组采用小切口胆囊切除术进行治疗。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生率与对照组比较，上述观察指标均有统计学差异（P<0.05）。结论：采用小切口胆囊切除术治疗胆结石安全且有效，不仅手术出血量小，还可降低并发症得发生率，值得应用和推广于临床。

【关键词】小切口；胆囊切除术；胆结石

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）36-0063-02

引言

随着生活条件的变化，压力增加、生化节奏变快、饮食不规律，越来越多人患上胆结石及胆囊炎，传统治疗一般效果不佳要根治胆囊疾病，必须采取手术治疗而胆囊手术方式较多效果也不尽相同[1]。为了比较小切口胆囊切除术与传统手术的临床疗效，现就我院2016年6月至2017年5月收治的22例胆结石伴胆囊炎的患者进行研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月至2017年5月收治的22例胆结石伴胆囊炎患者，男性12例，女性10例，年龄25～62岁，平均（47.82±9.08）岁，随机分为治疗组和对照组，每组11例。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2方法

对照组患者采取传统开腹切除术，且实施抗感染治疗。治疗组患者采取小切口胆囊切除术治疗，手术前为患者评估手术和麻醉耐受情况，并充分评价患者肝功能，若肝功能A级和B级，则说明患者肝功能良好；若为c级，则说明肝功能受损严重，手术后容易出现肝衰问题，需加强患者营养情况的改善和保肝治疗，及时补充蛋白质并纠正贫血、水电解质酸碱失衡，当患者肝脏情况得到明显改善后再择期手术[2]。

手术过程：患者取平卧位，进行气管内插管麻醉，于患者右上腹经腹直肌做一切口，切口长度一般为4～5cm，用电刀逐层切开皮肤、皮下组织以及腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，切开腹膜和腹横肌，进腹以后对胆囊及附近组织进行探查，充分暴露十二直肠韧带和胆囊，于胆囊三角位置切断胆囊动脉且实施结扎，明确胆囊管具体位置以后再结扎，事先借助于注射器抽尽胆汁，接着切开胆囊将结石取出。将胆囊提取，用电刀对肝脏和胆囊进行潜行分离，明确胆囊管以及胆总管解剖关系，待确认无误以后将胆囊移除，最后用纱布以压迫的方式止血，缝合胆囊床，并常规留引流管，当没有液体流出以后可将引流管拔出，用可吸收线对皮肤进行缝合，术后进行抗感染治疗[3]。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0进行数据统计和分析，计量资料使用（x-±s）表示，并进行t检验，技术资料进行χ2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2.结果

治疗组和对照组患者治疗结果对比如表1所示，治疗组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间明显低于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

随着营养结构和基础卫生状况改善，原发性胆总管发病率下降，而胆囊结石明显增加，胆结石的成因比较复杂，不是某个单一因素所形成的年龄，基因，种族和家族，肥胖，药物，饮食，特殊疾病等有关特别是多种因素作用时[4]。近年来随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，医疗技术的进步，胆囊切除术也取得了相应的发展，在胆囊结石的临床治疗中小切口胆囊切除术已获得了广泛地应用，该手术切口小，对于患者所产生的损伤小，术后患者可早期活动，住院时间较短，且肠功能恢复较快，术中出血量少，术野清晰[5]。从本次研究结果来看，相对于采用传统开腹胆囊切除术治疗的对照组而言，治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生率均有统计学差异（P＜0.05）。

综上，采用小切口胆囊切除术治疗胆结石安全且有效，不仅手术出血量小，还可降低并发症得发生率，值得应用和推广于临床，但本研究样本量数不多，为获得更确切的证据支持，还需进一步研究分析。

【参考文献】

[1]雷威,李建忠,杨富财,等.小切口胆囊切除术治疗结石性胆囊炎在基层医院的临床应用体会[J].医学信息(中旬刊),2011,24(4):1397-1398.

[2]李瑞华,李凌,刘伟剑,等.小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术[J].中国现代手术学杂志,2012,16(4):260-262.

[3]吴永强,李宗文,杨进华,等.腔镜与小切口开放手术行胆囊切除术的效果比较[J].中国基层医药,2006,13(1):99-100.

[4]许宗军.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石比较[J].海南医学皖学报,2011,17(6):788-790.

[5]檀蕴铁.腹腔镜胆囊切除术35例与小切口胆囊切除术35例分析比较体会[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(1):9.

[6]李进军,伍冀湘,梁杰雄,等.腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究[J].临床外科杂志,2012,20(8):551-553.