选择性5-HT再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性傅敏

傅敏

长沙市第四医院神经内科湖南省410006

【摘要】目的探析选择性5-HT再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法选取我院收治的56例脑卒中后抑郁患者为研究对象，根据随机分配的原则将其分为两组，每组各28例。给予对照组文法拉辛治疗，给予观察组患者选择性5-HT再摄取抑制剂治疗，对比分析临床治疗效果及安全性。结果经治疗2个月后，观察组患者的HAMD评分明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率相比无明显差异（P＞0.05）。结论选择性5-HT再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁的疗效显著，且安全性高，可在临床上进一步应用推广。

【关键词】选择性5-HT再摄取抑制剂；脑卒中；抑郁；疗效；安全性

脑卒中是目前临床上威胁中老年身心健康的主要疾病之一，脑卒中后抑郁是常见并发症，是指包括精神症状和躯体症状的情感性精神障碍[1-2]。药物治疗是主要治疗手段，本次研究以56例脑卒中后抑郁患者为研究对象，对选择性5-HT再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性进行分析和评价，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2015年5月~2016年4月我院收治的56例脑卒中后抑郁患者为研究对象，根据随机分配的原则将其分为两组，每组各28例。对照组中：男17例，女11例；年龄区间在41岁到75岁之间，平均为（58.68±2.56）岁。观察组中：男16例，女12例；年龄区间在42岁到76岁之间，平均为（58.78±2.69）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组文法拉辛（商品名博乐欣，成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H19980052，50mg）治疗，初始计量为每日75mg，于早餐后或睡前服药。根据患者的症状改善情况，在用药2周内，将平均用药剂量调整到每日（145±12）mg，最大剂量不超过225mg。以1个月为1个疗程，共用药2个月。

给予观察组患者选择性5-HT再摄取抑制剂治疗，使用舍曲林为代表药物。给予患者舍曲林（深圳市新光联合制药有限公司，国药准字H20060867，50mg），每日1次，每次50mg。以1个月为1个疗程，共用药2个月。

1.3观察指标及评价标准

观察指标：对两组患者的不良反应（恶心、头痛、失眠）发生率进行记录和对比分析。

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）对患者抑郁情况进行评价，包括24个项目，分为0~4共5级评分，分别表示无症状、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁、极重抑郁，量表总分96分，评分<15分表示无抑郁。评价治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月的抑郁情况[3-4]。

1.4统计学分析

将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计量资料以（?x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用X2检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2结果

2.1两组HAMD评分比较

经治疗2个月后，观察组患者的HAMD评分明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

3讨论

脑卒中后抑郁是脑血管意外的常见并发症，药物治疗是主要治疗手段。文法拉辛为5-羟色胺及甲肾上腺素再摄取抑制剂，可对5-羟色胺起到抑制。选择性5-HT再摄取抑制剂是临床上应用较为广泛的抗抑郁药物，主要包括氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀等。选择性5-HT再摄取抑制剂药物在脑卒中后抑郁治疗中有增强治疗效果的作用，且安全性高，应用价值高。

本次研究结果显示，经治疗2个月后，观察组患者的HAMD评分明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率相比无明显差异（P＞0.05），本结果与相关研究结果相符[5]。从此次研究中可以看出，在脑卒中后抑郁的临床治疗上，选择性5-HT再摄取抑制剂在有效性和安全性上均有明显优势，可缓解患者的负面情绪，提升其生存质量。

综上所述，选择性5-HT再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁的疗效显著，且安全性高，可在临床上进一步应用推广。

参考文献：

[1]张霞，刘士丽，王翠芹.选择性5-HT再摄取抑制剂与5-HT、NE再摄取双重抑制剂治疗围绝经期情绪障碍疗效[J].中国健康心理学杂志，2014，15（12）：1777-1779.

[2]韩继阳，刘果，夏静，等.阿立哌唑增效与换用文拉法辛治疗对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抵抗抑郁症的对照研究[J].山西医药杂志，2015，44（20）：2354-2356.

[3]曾干，焦娟.选择性5-HT再摄取抑制剂联合大剂量阿司匹林对重度抑郁症患者短期自杀风险影响的初步研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，9（11）：21-24.

[4]周末，陈安亮，林爱翠，等.帕罗西汀联合康复训练对卒中后抑郁患者神经功能及抑郁情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（23）：143-145.

[5]陆先臻，朱桂林，唐小茫.文拉法辛缓释剂和帕罗西汀合并丁螺环酮对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效抑郁症的疗效对照研究[J].中外女性健康月刊，2014（7）：96-96.